Миопия высокой степени

Когда максимально ухудшается зрение, близорукость достигает последней степени развития. Высокая степень миопии включает в себя все симптоматические проявления близорукости, к которым относятся:

• сильная утомляемость глаз;
• головные боли разной степени выраженности;
• нечеткость зрения (прищуривания не помогают его улучшить).

Высокая степень близорукости наиболее опасная из всех, так как она может привести к большому количеству осложнений. Самые опасные последствие близорукости следующие.

1. Отслоение сетчатки. За счет того, что глаз деформируется происходит натяжение сетчатки, это может привести к ее разрыву. А разрыв сетчатки или ее отслоение от сосудов может привести к инвалидности и полной потере зрения.
2. Так же последствием близорукости может стать глаукома. Эта аномалии также может привести к полной слепоте.
3. Дистрофия сетчатки. При данной патологии центр сетчатки подвергается дегенеративным изменениям. Присутствует значительный риск полной слепоты.
4. Катаракта. При данном аномальном проявлении хрусталик перестает быть прозрачным и не может полноценно выполнять свои первоначальные функции. Зрение при этой патологии значительно ухудшается.

Все указанные выше патологии могут возникать в любом возрасте, возрастная близорукость не является исключением. Даже если коррекция зрения уже была осуществлена оперативным путем, это не дает гарантии того, что осложнения не возникнут.

Не редко в детском возрасте наблюдается психосоматика близорукости высокой степени. Это связанно с тяжелой атмосферой в семье и конфликтными отношениями между родителями. Под воздействием психологического напряжения происходит стремительное ухудшение зрения. В таком случае ребенку требуется не только помощь офтальмолога, но и психотерапевта.

Основная задача офтальмологов при диагностировании последней степени миопии – остановить прогрессирование патологии и предотвратить развитие осложнений.

Лицам с последней формой близорукости следует беречь себя и пренебрегать тяжелыми физическими нагрузками. Так же не следует:

• прыгать;
• резко менять положение тела;
• не допускать естественных родов, так как чрезмерная нагрузка от родовой деятельности может привести к слепоте.

Близорукость сложное заболевание, требующее контроля профессионала. Если пустить заболевание на самотек можно лишиться зрения, независимо от того, в какой степени находится патология.

 

18. Цвета хроматические и ахроматические. Основные характеристики цветов.

Все цвета, которые воспринимает наш глаз делятся на хроматические (цвета спектра) и ахроматические (белый, черный и оттенки серого). За восприятие хроматических и ахроматических цветов отвечают разные клетки глаза.

Хроматические цвета:
Видимый свет имеет волны разной длины, которые человеческий мозг воспринимает как определенные цвета. Предмет обычно поглощает волны одной длины и отражает волны другой длины. Те волны, которые предмет отражает, мы и воспринимаем как его цвет. То есть, например, рябина поглощает все цвета кроме красного, а красный отражает. Поэтому она и кажется нам красной.

Обычно под цветами спектра (хроматическими) воспринимаются цвета радуги: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.

 

Ахроматические цвета

Ахроматические цвета - черный, белый и все оттенки серого. Черный поглощает все цветовые волны, белый отражает все световые волны. Что интересно, картинку, приближенную к черно-белой, мы видим в сумерках - при недостатке освещения цветовосприятие снижается.

Хроматические и ахроматические цвета не существуют отдельно - они взаимодействуют. Благодаря этому мы получаем всю палитру возможных цветов.

Все цвета обладают тремя характеристиками, по одной из пары

холодный- теплый
яркий-мягкий
светлый-насыщенный

 

19. Принцип оптической коррекции зрения при анизейконии.

 

Главной причиной анизейконии является коррекция анизометропии, т. е. различной рефракции двух глаз. При этом возникает разница в увеличении (или уменьшении), вносимом очковыми линзами. Самый яркий пример анизейконии — это разница в размерах изображений, возникающая при коррекции очками односторонней афакии, т. е. отсутствия хрусталика на одном глазу при втором нормальном глазе. В этом случае сильная положительная линза перед этим глазом вызывает увеличение изображения на 20—30%. Такая разница не переносится зрительной системой — фузия становится невозможной. Нужны специальные оптические системы с эйконическим действием для компенсации анизейконии. Из сказанного следует, что для коррекции анизейконии редко используются линзы или системы линз с чисто эйконическим действием: как правило, это линзы или системы линз, сочетающие эйконическое с другими видами оптического действия. Значительно чаще эйконическое действие линз применяется при слабовидении — снижении остроты зрения (с оптимальной коррекцией) вследствие заболеваний глаз — помутнений сред, поражением сетчатки и зрительного нерва. В этом случае увеличение, достигаемое за счет линзы или системы линз, позволяет глазу с низкой остротой зрения различать объекты, которые он раньше различать не мог, например газетный шрифт. Увеличение в этих случаях измеряется не в процентах, а в «кратах», т. е. оно обозначается числом, указывающим, во сколько раз увеличено изображение. Таким образом, оптические линзы могут корригировать различные дефекты зрения: сферические аметропии, пресбиопию, афакию, астигматизм, а также нарушение взаимодействия двух глаз — косоглазие и анизейконию.

 

20. Понятие полей зрения (абсолютное и относительное).

Поле зрения - (visualfield) - пространство перед глазом, которое целиком воспринимается неподвижным глазом. Если открыть оба глаза и смотреть прямо вперед, то можно увидеть хорошо освещенные предметы, помещенные в каком-либо месте перед глазами, несмотря на то, что брови и веки несколько уменьшают поле зрения. Такое поле зрения называется бинокулярным (binocular visual field). Если открыть только один глаз и смотреть им, то такое поле зрения называется монокулярным (uniocular); оно оказывается несколько ограниченным вблизи носа. Если рассматриваемый предмет слишком мал или плохо освещен, то человек не сможет увидеть его, пока не придвинется ближе к нему, т.е. предмет не приблизится к центру поля зрения. Точно так же нсвозможно различить цвет предметов, если они удалены от центра поля зрения или находятся на таком же расстоянии, как предметы белого цвета того же размера и такой же освещенности. Причина этого заключается в том, что сетчатка глаза не является однородно чувствительной к восприятию световых лучей, идущих от предметов, которые имеют различные цвета и различную освещенность (см. Палочка (сетчатки глаза), Колбочка (сетчатки глаза)); чувствительность сетчатки увеличивается в направлении к ее центру (вблизи пятна). Таким образом, существует некоторое абсолютное поле зрения, вне которого человек не может различать окружающие его предметы, независимо от их размеров и освещенности; также существует относительное поле зрения, позволяющее различать предметы, имеющие различную освещенность, размеры и цвет. Потеря части поля зрения обычно бывает связана с развитием у человека глаукомы.

 

21. Пресбиопия.

Пресбиопия («старческое зрение») — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Точный механизм, вызывающий заболевание, неизвестен; по данным исследований, наиболее вероятной причиной называют потерю эластичности хрусталиком, хотя также к причинам относят изменение кривизны хрусталика и ослабление цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку зрения.

Также как седина и морщины, пресбиопия является одним из возрастных симптомов естественного механизма старения. Согласно официальной точке зрения данная болезнь возникает у людей в возрасте старше 45 лет.

Первые признаки пресбиопии — это зрительное напряжение, проблемы со зрением в тусклом свете, проблемы с фокусировкой на небольших предметах и/или мелком шрифте — обычно первые симптомы замечают в возрасте от 40 до 50 лет.

22. Трехкомпонентная теория цветового зрения.

Трёхкомпонентная теория цветовосприятия — теория, объясняющая цветовое зрение человека, которая основана на предположении, что возможно получить любой оттенок смешиванием трёх «основных» цветов, как это делает художни В глазу человека содержатся два типа светочувствительных клеток (фоторецепторов): высокочувствительные палочки и менее чувствительные колбочки. Палочки функционируют в условиях относительно низкой освещённости и отвечают за действие механизма ночного зрения, однако при этом они обеспечивают только нейтральное в цветовом отношении восприятие действительности, ограниченное участием белого, серого и чёрного цветов. Колбочки работают при более высоких уровнях освещённости, чем палочки. Они ответственны за механизм дневного зрения, отличительной особенностью которого является способность обеспечения цветового зрения.

У приматов (в том числе и человека) мутация вызвала появление цветовых рецепторов. Это было вызвано расширением экологической ниши млекопитающих, переходом части видов к дневному образу жизни, в том числе на деревьях. Мутация была вызвана появлением изменённой копии гена, отвечающего за восприятие средней, зелёночувствительной области спектра. Она обеспечила лучшее распознавание объектов «дневного мира» — плодов, цветов, листьев.

Видимый солнечный спектр

Нормализованные графики светочувствительности колбочек человеческого глаза S, M, L. Пунктиром показана сумеречная, «чёрно-белая» восприимчивость палочек

В сетчатке глаза человека есть три вида колбочек, максимумы чувствительности которых приходятся на красный, зелёный и синий участки спектра.^[1] Ещё в 1970-х годах было показано, что распределение типов колбочек в сетчатке неравномерно: «синие» колбочки находятся ближе к периферии, в то время как «красные» и «зеленые» распределены случайным образом,^[2] что было подтверждено более детальными исследованиями в начале XXI века.^[3] Соответствие типов колбочек трём «основным» цветам обеспечивает распознавание тысяч цветов и оттенков. Кривые спектральной чувствительности трёх видов колбочек частично перекрываются, что способствует явлению метамерии. Очень сильный свет возбуждает все 3 типа рецепторов, и потому воспринимается, как излучение слепяще-белого цвета (эффект метамерии).

23. Виды и типы астигматизма, схематическое обозначение.

24. Оптическая схема глаза, ее особенности.

25. Нарушение бинокулярного зрения при анизометропии и способы его восстановления.

Заболевание глаз, вызванное их различной рефракцией (преломляющей способностью), называется анизометропия. Заболевание может приводить к опасным последствиям: косоглазию или амблиопии (потеря зрения из-за бездействия глаза).

Вместе с анизометропией может наблюдаться астигматизм (нарушение зрения, связанное с дефектом хрусталика, роговицы или глаза).

Описание заболевания

У человека с диагнозом анизометропия один глаз может быть с нормальной рефракцией, а другой — с аномальной.

Иногда глаза имеют одинаковую рефракцию, но разное снижение остроты зрения. Или на обоих глазах различная аномальная рефракция.

Если разница в рефракции между глазами небольшая (меньше 2 диоптрий), заболевание может не замечаться человеком. Но если разница значительная, есть вероятность потери бинокулярного зрения (зрения обоими глазами), предмет фиксируется попеременно то правым, то левым глазом, что ведет к трудностям ориентации в пространстве и реакции на внешние раздражители; окружающее человек воспринимает нечетко, размыто, иногда изображения сливаются.

Выделяют три степени развития анизометропии:

· слабая степени анизометропии (в пределах 3 диоптрий),

· средняя степень (диапазон от 3 до 6 диоптрий),

· сильная степень (более 6 диоптрий).

Чем раньше начать коррекцию зрения при анизометропии, тем выше шанс, что зрение удастся восстановить. Коррекция заболевания состоит в основном в ношении специальных корректирующих линз или очков.

Подбор линз для коррекции зрения при анизометропии.

Для ношения линз есть множество противопоказаний, поэтому подбор линз каждому пациенту должен производиться индивидуально квалифицированным специалистом. В противном случае можно лишь усилить негативные последствия анизометропии.

При ношении линз лучше постоянно наблюдаться у врача для предупреждения повреждения роговицы, кератита, инфекций, эпителиального отека. Также возможно использование ночных линз с целью рефракционной терапии.