Я, ___________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий (ая) по адресу, ___________________________________________________,
место регистрации
наименование документа, удостоверяющего личность_____________ серия ____________ номер ___________ выдан______________________________ дата выдачи _____________
являясь субъектом персональных данных в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», своей волей и в своем интересе даю свое согласие Муниципальному казенному учреждению дополнительного образования «Дом детского творчества», расположенного по адресу: Челябинская область, Кунашакский район, п. Муслюмово ж-д. ст., ул. Лесная, 2 (далее – Оператор), на обработку персональных данных субъекта, (см. п.3) на следующих условиях:
1. Согласие дается мною в целях оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения районного творческого конкурса «Вредным привычкам – нет!» (далее – мероприятие) путем формирования статистических данных по проведению мероприятия, соблюдения федеральных законов и иных нормативно-правовых актов РФ. Изменение вышеуказанных целей использования моих персональных данных потребует дополнительного моего согласия.
2. Настоящее согласие дается на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования средств автоматизации: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, обезличивание, удаление, уничтожение персональных данных субъекта, а также иные действия с учетом действующего законодательства РФ.
3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку (при наличии): фамилия, имя, отчество; наименование образовательной организации; класс; контактный телефон.
4. Оператор имеет право передавать персональные данные субъекта в Министерство образования и науки Челябинской области и в иные ведомства, учреждения для достижения указанных выше целей.
5. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.7 ст.14 ФЗ -152 «О персональных данных»).
6. Настоящее согласие дается до момента утраты правовых оснований обработки соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию в соответствии с законодательством РФ, после чего персональные данные уничтожаются или обезличиваются.
7. Согласие может быть отозвано путем направление соответствующего письменного уведомления в адрес Оператора по почте заказным письмом, с уведомлением о вручении, либо вручено лично под расписку представителю Оператора, после чего Оператор обязуется в течение 30 (тридцати) дней уничтожить или обезличить персональные данные субъекта.
_________ ______________ /_____________________________/
Дата подпись фамилия, имя, отчество
Приложение 2
к приказу МКУ ДО «ДДТ»
от 15.11.2017 г. № 115
Состав конкурсной комиссии
районного конкурса «Вредным привычкам – нет!»
1. Хасанова Г. М. – и.о. директора МКУ ДО «ДДТ»
2. Хасанова Р. Х. – педагог дополнительного образования МКУ ДО «ДДТ»
3. Петрович Л. Ф. - педагог дополнительного образования МКУ ДО «ДДТ»
4. Зияитдинова А. И. - педагог дополнительного образования МКУ ДО «ДДТ»