2017-11-30
1497
На основании прочитанной литературы, ознакомления с препаратами, находящимися в лаборатории для изучения практикантами и научными работниками, сделаны заключения, представленные в виде таблиц.Так же выявлены причины повышения и понижения тех или иных показателей анализа крови человека. Исследованы анализы крови человека и проведена сравнительная характеристика нормы и отклонения (по определенным параметрам), представленная ниже.
Пациент №1. Женщина. Возраст 28 лет. Не имеет вредных привычек, беременна (1 триместр).
| Показатель | Норма | Результаты пациентки |
| Эритроциты, кл/л | 3,5-4,7·1012 | 5,5*1012 |
| Гемоглобин, г/л | 120-150 | |
| Тромбоциты, кл/л | 180-320*109 | 180*109 |
| Лейкоциты, кл/л | 4,0-9,0*109 | 6,3*109 |
| Скорость оседания эритроцитов, мм/ч | 15-20 |
Таблица 2 –Сравнения результатов.
В сравнение в нормой некоторые показатели Пациентки№1 не входят в пределы, но в сравнении с показателями для беременных её результаты удовлетворительные.
Пациент №2. Женщина. Возраст 23 года. Имеет вредные привычки (курение).
| Показатель | Норма | Результаты пациентки |
| Эритроциты, кл/л | 3,5-4,7·1012 | 4,9*1012 |
| Гемоглобин, г/л | 120-150 | |
| Тромбоциты, кл/л | 180-320*109 | 170*109 |
| Лейкоциты, кл/л | 4,0-9,0*109 | 8,2*109 |
| Скорость оседания эритроцитов, мм/ч | 15-20 |
Таблица 3 – сравнение результатов.
У Пациентки№2 замечены некоторые отклонения от нормы, с учетом её молодого возраста, это связано с вредной привычкой и неактивным образом жизни.
Пациент №3. Мужчина. Возраст 45 лет. Не имеет вредных привычек, ведет активный образ жизни (спортсмен).
| Показатель | Норма | Результаты пациентки |
| Эритроциты, кл/л | 4,0-5,0*1012 | 4,5*1012 |
| Гемоглобин, г/л | 130-170 | |
| Тромбоциты, кл/л | 180-320*109 | 190*109 |
| Лейкоциты, кл/л | 4,0-9,0*109 | 5,3*109 |
| Скорость оседания эритроцитов, мм/ч | 3-10 |
Таблица 4 – Сравнение результатов.
У Пациента№3 все показатели находятся в норме, это свидетельствует о правильном питании, активном образе жизни.
Показатели нормы при расшифровке анализа крови.
Причины повышения и понижения показателей.
Таблицы.
| Норма гемоглобина у детей и взрослых | ||||
| Возраст | Пол | Единицы измерения г/л | Причины повышения гемоглобина | Причины понижения гемоглобина |
| До 2-х недель | 134 - 198 | · Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов) · Врожденные пороки сердца или легкого · Легочная недостаточность или сердечная недостаточность · Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки) · Заболевания органов кроветворения (эритремия) | · Анемия · Лейкозы · Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия) · Недостаток железа · Недостаток витаминов · Истощение организма · Кровопотеря | |
| С 2-х до 4,3 недель | 107 - 171 | |||
| С 4,3 до 8,6 недель | 94 - 130 | |||
| С 8,6 недель до 4 месяцев | 103 - 141 | |||
| С 6 до 9 месяцев | 111 - 141 | |||
| С 9 до 1 года | 114 - 140 | |||
| С 1 до 5 лет | 113 - 141 | |||
| С 5 до 10 лет | 100 - 140 | |||
| С 10 до 12 лет | 115 - 145 | |||
| С 12 до 15 лет | Женщины | 120 - 150 | ||
| Мужчины | 115 - 150 | |||
| С 15 до 18 лет | Женщины | 120 - 160 | ||
| Мужчины | 117 - 153 | |||
| С 18 до 45 лет | Женщина | 117 - 166 | ||
| Мужчины | 117 - 155 | |||
| С 45 до 65 лет | Женщины | 132 - 173 | ||
| Мужчины | 117 - 160 | |||
| После 65 лет | Женщины | 131 - 172 | ||
| Мужчины | 120 - 161 |
| Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых | |||
| Возраст | Показатель * 1012/л | Причины снижения уровня эритроцитов | Причины повышения численности эритроцитов |
| новорожденный | 3,9-5,5 | Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой. • Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком) • Кровопотеря • Лейкозы (заболевания системы кроветворения) • Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении) • Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений) | • Обезвоживание организма(рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости) • Эритремия (заболевания кроветворной системы) • Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности • Стеноз почечной артерии |
| с 1 по 3-й день | 4,0-6,6 | ||
| в 1 неделю | 3,9-6,3 | ||
| во 2 неделю | 3,6-6,2 | ||
| в 1 месяц | 3,0-5,4 | ||
| во 2 месяц | 2,7-4,9 | ||
| с 3 по 6 месяц | 3,1-4,5 | ||
| с 6 месяцев до 2 лет | 3,7-5,3 | ||
| с 2-х до 6 лет | 3,9-5,3 | ||
| с 6 до12 лет | 4,0-5,2 | ||
| в 12-18 лет мальчики | 4,5-5,3 | ||
| в 12-18 лет девочки | 4,1-5,1 | ||
| Взрослые мужчины | 4,0-5,0 | ||
| Взрослые женщины | 3,5-4,7 |
| Норма лейкоцитов у детей и взрослых | |||
| Возраст | Показатель *109/л | Причины повышения лейкоцитов | Причины снижения лейкоцитов |
| до 1 года | 6,0 - 17,5 | Физиологическое повышение уровня лейкоцитов · После приема пищи · После активной физической нагрузки · Во второй половине беременности · После прививки · В период менструации На фоне воспалительной реакции · Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.) · Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей · После операции · В период обострения ревматизма · При онкологическом процессе · При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы. | · Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД) · Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) · Некоторые виды лейкозов · Гиповитаминозы · Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты) · Лучевая болезнь |
| с 1года до 2 лет | 6,0 - 17,0 | ||
| с 2 до 4 лет | 5,5 - 15,5 | ||
| с 4 до 6 лет | 5,0 - 14,5 | ||
| с 6 до 10 лет | 4,5 - 13,5 | ||
| с 10 до 16 лет | 4,5 - 13,0 | ||
| после 16 лет и взрослые | 4,0 - 9,0 |
| Нормы гематокрита у детей и взрослых | ||||
| Возраст | Пол | Показатель в % | Причины повышения | Причины понижения |
| до 2 недель | 41 - 65 | · Эритремия · Сердечная или дыхательная недостаточность · Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете | · Анемия · Почечная недостаточность · Вторая половина беременности | |
| с 2 до 4,3 недель | 33 - 55 | |||
| 4,3 - 8,6 недель | 28 - 42 | |||
| С 8,6 недель до 4 месяцев | 32 - 44 | |||
| С 4 до 6 месяцев | 31 - 41 | |||
| С 6 до 9 месяцев | 32 - 40 | |||
| С 9 до 12 месяцев | 33 - 41 | |||
| с 1 года до 3 лет | 32 - 40 | |||
| С 3 до 6 лет | 32 - 42 | |||
| С 6 до 9 лет | 33 - 41 | |||
| С 9 до 12 лет | 34 - 43 | |||
| С 12 до 15 лет | Женщины | 34 - 44 | ||
| Мужчины | 35 - 45 | |||
| С 15 до 18 лет | Женщины | 34 - 44 | ||
| Мужчины | 37 - 48 | |||
| С 18 до 45 лет | Женщины | 38 - 47 | ||
| Мужчины | 42 - 50 | |||
| С 45 до 65 лет | Женщины | 35 - 47 | ||
| Мужчины | 39 - 50 | |||
| после 65 лет | Женщины | 35 - 47 | ||
| Мужчины | 37 - 51 |
| Норма нейтрофилов у детей и взрослых | ||||
| Возраст | Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % | Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в % | Причины повышения | Причины понижения |
| Новорожденные | 47 - 70 | 3 - 12 | · Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония) · Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит · Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит) · Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки) · Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия · Раковые опухоли Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки | · Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха) · Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз) · Наследственная нейтропения · Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз · Последствия химиотерапии · Последствия радиотерапии Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов |
| до 2-х недель | 30 - 50 | 1 - 5 | ||
| С 2 недель до 1 года | 16 - 45 | 1 - 5 | ||
| С 1 до 2 года | 28 - 48 | 1 - 5 | ||
| С 2 до 5 лет | 32 - 55 | 1 - 5 | ||
| С 6 до 7 лет | 38 - 58 | 1 - 5 | ||
| С 8 до 9 лет | 41 - 60 | 1 - 5 | ||
| С 9 до11 лет | 43 - 60 | 1 - 5 | ||
| С 12 до15 лет | 45 - 60 | 1 - 5 | ||
| С 16 лет и взрослые | 50 - 70 | 1 - 3 |
| Норма эозинофилов крови у детей и взрослых | |||
| Возраст | Показатель в % | Причины повышения | Причины снижения |
| Новорожденные | 1 - 6 | · Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия) · Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз) · Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания) · Раковые опухоли · Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз) Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия) | · Интоксикация тяжелыми металлами · Гнойные процессы, сепсис Начало воспалительного процесса |
| до 2-х недель | 1 - 6 | ||
| с 2 недель до 1 года | 1 - 5 | ||
| с 1 до 2 лет | 1 - 7 | ||
| с 2 до 5 лет | 1 - 6 | ||
| с 6 до 7 лет | 1 - 5 | ||
| с 8 до 9 лет | 1 - 5 | ||
| с 9 до 11 лет | 1 - 5 | ||
| с 12 до 15 лет | 1 - 5 | ||
| с 16 лет и взрослые | 1 - 5 |
| Нормы моноцитов крови у детей и взрослых | |||
| Возраст | Показатель в % | Причины повышения мотоцитов (моноцитоз) | Причины снижения мотоцитов (моноцитопения) |
| Новорожденные | 3 - 12 | · Инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими · Восстановительный период после острого воспалительного процесса. · Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит · Ревматические заболевания - системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломнаяболезнь, лимфогранулематоз отравление фосфором, тетрахлорэтаном. | · апластическая анемия · волосатоклеточный лейкоз · гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит) · роды · после хирургической операции прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон) |
| до 2 недель | 5 - 15 | ||
| С 2 недель до 1 года | 4 - 10 | ||
| С 1 год до 2 лет | 3 - 10 | ||
| С 2 до 5 лет | 3 - 9 | ||
| С 6 до 7 лет | 3 - 9 | ||
| С 8 до 9 лет | 3 - 9 | ||
| С 9 до 11 лет | 3 - 9 | ||
| С 12 до 15 лет | 3 - 9 | ||
| С 16 лет и взрослые | 3 - 9 |
| Нормы лимфоцитов у детей и взрослых | |||
| Возраст | Показатель в % | Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз) | Причины понижения лимфоцитов (лимфопения) |
| Новорожденные | 15 - 35 | · Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха · Токсоплазмоз · ОРВИ · Заболевания системы крови: острыйлимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина; · Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода · Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие · Лейкоз | · Туберкулез · Лимфогранулематоз · Системная красная волчанка · Апластическая анемия · Почечная недостаточность · Терминальная стадия онкологических заболеваний; · СПИД · Радиотерапия; · Химиотерапия · Применение глюкокортикоидов |
| до 2 недель | 22 - 55 | ||
| С 2 недель до 1 года | 45 - 70 | ||
| С 1 год до 2 лет | 37 - 60 | ||
| С 2 до 5 лет | 33 - 55 | ||
| С 6 до 7 лет | 30 - 50 | ||
| С 8 до 9 лет | 30 - 50 | ||
| С 9 до 11 лет | 30 - 46 | ||
| С 12 до 15 лет | 30 - 45 | ||
| С 16 лет и взрослые | 20 - 40 |
| Норма тромбоцитов крови 180 - 320x109 клеток/л | |
| Причины повышения тромбоцитов (тромбоцитоз, количество тромбоцитов более 320x109клеток/л) | Понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения – менее 180x109 клеток/л) |
| · удаление селезенки · воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс) · разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая) · после хирургической операции · рак различной локализации · физическое переутомление эритремия | · врожденные заболевания крови (гемофилии) · идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура · лекарственная тромбоцитопения · системная красная волчанка · инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз) · апластическая анемия · пароксизмальная ночная гемоглобинурия · синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения) · ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) · Переливание крови · У детей, рожденных недоношенными · при гемолитической болезни новорожденных · сердечная недостаточность тромбоз почечных вен |
| Норма базофилов крови 0-0,5% |
| Причины повышения базофилов крови |
| · хронический миелолейкоз · снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз · ветряная оспа · аллергия пищевая и лекарственная · нефроз · гемолитическая анемия · состояние после удаления селезенки · болезнь Ходжкина · лечение гормональными язвенный колит |
| MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) | ||
| Показатель | Расчетная формула | Норма |
| MCH –meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). | МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг | 24 – 33 пг. |
| Цветовой показатель (ЦП) -это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах. | 0,9-1,1 | |
| MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration. Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. | МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = % | 30 – 38% |
| MCV - meancorpuscular volume. Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). | MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл) | 80-95 мкм3 (фл) |
ВЫВОД
При микроскопировании образцов крови, выявлен нормальный состав крови. Аномалии (отклонения от нормы) не выявлены. Использование современных технологий и литературы, позволили сделать выводы о правильности проделанной работы и наблюдать отклонения от нормального состава крови при помощи вышеупомянутой литературы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По окончанию пройденной практики в период с 15 мая по 8 июля
проведены наблюдения и сделаны выводы о выполнении поставленной цели и задач: поставленная цель выполнена, задачи реализованы в полной мере.
При расшифровке анализа крови человека необходимо максимально сосредоточится и обладать информацией касательно норм и отклонений, для заключений или выводов о состоянии организма человека.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдулкадыров К. М. Гематология: новейший справ.: [соврем.клин. гематология. Методы диагностики и лечения заболеваний системы крови, Новейшие данные о кроветворении. Морфология и функции клеток крови и кост. мозга] / [КудратМугутдиновичАбдулкадыров и др.]; под общ.ред. К. М. Абдулкадырова. - М.: Эксмо; СПб.: Сова, 2004 (Н. Новгород:ГИПП Нижполиграф). - 927 с.
2. Беркоу Р.Руководство по медицине: Пер. с англ. / [Фирма "Мерк, Шарп и Доум"; Х. С. Эйкискал и др.]; Гл. ред. Р. Беркоу. - М.: Мир, 1997.
3. Воробьев И.А. Руководство по гематологии [Текст] / [И.А. Воробьев, Е.С. Надеждина, И.Л. Чертков и др.]; Под ред. А.И. Воробьева, Ю.И. Лорие. - Москва: Медицина, 1979. - 584 с.
4. Кирчук В. Ф. Физиология крови [Электронный ресурс]: учебное пособие / В. Ф. Киричук; М-во образования Российской Федерации, М-во здравоохранения Российской Федерации, Учебно-методическое объед. по мед.и фармацевтическому образованию ВУЗов России, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Саратовский гос. мед. ун-т им. В. И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. - Саратов: СГМУ Росздрава, 2009.
5. Козинец Г. И. Клетки крови и костного мозга: цветной атлас: учебное пособие для студентов медицинских вузов / [Г. И. Козинец и др.]; под ред. Г. И. Козинца. - Москва: Мед.информ. агентство (МИА), 2004. - 202 с.
6. Леонова Е.В.Патофизиология системы крови [Текст]: учебное пособие для студентов высших учебных заведений по медицинским специальностям / Е. В. Леонова, А. В. Чантурия, Ф. И. Висмонт. - 2-е изд., испр. и доп. - Минск: Вышэйшая школа, 2013. - 143, [1] с.
7. Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. - М.: Медицина, 2000. - 540, [1] с.
8. Энциклопедия Кругосвет[Электронный ресурс]: Универсальная научно-популярная онлайн-энциклопедия/ Цагарели М. Ю., Добровольский А. В. - электронные данные.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
