Сенсорные и гностические слуховые расстройства

2) Гностические нарушения слуховой системы.

1)Слуховая агнозия: когда ч-к не может определить смысл простых звуков. 2) Дефекты слуховой памяти: а)неспособность различать звуковысотные отношения; б)невозможность выработать слуховые дифференцировки; в)нарушение способности различать звуковые комплексы разной сложности. 3)Аритмия - невозможность правильно оценивать и воспроизводить ритмические структуры (наборы звуков, чередующиеся через разные промежутки времени).

4)Сенсорная амузия: ----/---- знакомую или толькоч то услышанную мелодию и отличать одну от другой. 5) нарушения интонационной стороны речи: нарушения рения, речевых функций, низкая выразительность собственной речи. 6) нарушение эмоционального слуха(не различают речевые интонации, не выразительны в своей речи, плохо различают мужские и женские голоса, не узнают знакомые голоса). 7)Речевая акустическая агнозия - сохранна острота слуха, нет выпадения тон-шкалы, но больные не различают фонематические признаки речи.

Слуховая агнозия подразделяется на субдоминантную и доми­нантную.

Субдоминантная слуховая агнозия проявляется в неспособнос­ти освоить значение неречевых шумов, а именно а) природных, т.е. издаваемых объектами природы, б) предметных, т.е. издавае­мых звучащими предметами

Неречевая слуховая агнозия возникает при поражении правой височной доли. В этом случае дети не различают таких звуков, как скрипы, стуки, хлопки, шорохи, гудки, шум ветра, дождя и др. Они не слышат голосов животных и поэтому не подражают им. У определенной категории детей, а чаще у взрослых больных отмечаются дефекты импрессивного музыкального слуха (амузия). Она проявляется в неспособности запомнить мелодию или узнать ее.

Иногда у больных наблюдается повышенная чувствитель­ность к шумам (гиперакузия) Наблюдаются также случаи изме­нения интонационно-мелодической стороны речи, голоса, эле­менты дизартрии. При поражении правого полушария страдают также такие невербальные слуховые функции, как различение длительности звуков, восприятие тембра звука, способность ло­кализовать звуки в пространстве. Нарушается также способность узнавания голосов знакомых людей, особенно по телефону, по радио

Доминантная слуховая агнозия возникает при очагах пораже­ния, расположенных в левом полушарии мозга Она является ре­чевой и проявляется в трудностях понимания речи. При этом частичное понимание речи иногда возможно, что достигается за счет опоры на длину фразы, интонацию, ситуацию общения, т.е. на то, что по современным представлениям входит в «компетен­цию» правого полушария мозга. При очагах, расположенных в правом виске, больной, пытаясь понять воспринимаемое на слух высказывание, прежде всего опирается на звуковой, фонемный состав слова, и в результате проводимого фонологического анализа понимает объективные значения слов. Трудности декодирования просодических характеристик высказывания, характер­ные для патологии правого полушария мозга, ограничивают объем понимания воспринимаемого на слух текста, но не устра­няют полностью. Только двусторонние очаги приводят к грубой речевой слуховой агнозии.

А.Р. Лурией показано, что при поражении верхней височной коры возникает синдром сенсорной (акустико-гностической) афазии, описание которой будет дано ниже, а поражение средне-височных отделов левой височной доли приводит к акустико-мнестической афазии.

Речевая слуховая агнозия является наиболее сложным прояв­лением слуховой агнозии. Восприятие речи осуществляется за счет совместной деятельности двух височных зон мозга (правой и левой). Односторонние поражения височной доли, как прави­ло, не вызывают полной слуховой агнозии.