Массаж и гимнастика при поражениях периферической нервной системы. Ведение вялых параличей

Периферическая нервная система — это совокупность нервных волокон, являющихся продолжением корешков (задних и передних спинномозговых нервов; в нее входят также спинномозговые узлы и симпатические нервы и нервные сплетения).

Двигательные нарушения проявляются в периферических параличах или парезах и зависят от уровня повреждения нервного ствола. Периферические параличи чаще всего бывают вялыми и сопровождаются атрофией мышц с понижением или полным исчезновением сухожильных рефлексов, уменьшением мышечного тонуса, изменением чувствительности кожи. При этом заболевании необходимы фиксирующие повязки (во избежание чрезмерного напряжения мышц, неправильного положения кисти, стопы, отвисания угла рта).

При поражении периферических нервов хороший эффект дают лечебная физкультура и массаж, особенно мышц, расположенных выше места поражения, чтобы изменить или предупредить быстро наступающую атрофию мышц. Очень полезны физические упражнения в воде. Нормальное состояние поврежденных периферических нервов восстанавливается медленно — не раньше чем через 8 месяцев. Лечебной физкультурой начинают заниматься на 2-й день после поражения периферического нерва при всех воспалительных процессах. При резкой и сильной боли и тяжелом общем состоянии к упражнениям приступают после того, как боль пройдет и самочувствие улучшится.

Расстройства чувствительности выражаются чаще всего в зоне иннервации явлениями парестезии (гипестезия или гиперестезия – повышенная чувствительность), а также их сочетаниями и болями, чаще по ходу поврежденного нерва и в зоне его иннервации. При этом характерно ощущение сухости кожи в зоне поражения. Вазомоторно-трофические расстройства проявляются цианозом кожи и ослаблением пульса, расстройством потоотделения (гипо- или гипергидроз), изменением роста волос (гипо- или гипертрихоз), ногтей, появлением депигментации кожи и др.