Признаки правильной осанки

Исследуемый должен быть раздет до нижнего белья (до плавок) и стоять в привычной позе с одинаковой нагрузкой на обе ноги (ноги в коленях выпрямлены, пятки вместе, носки врозь):

•прямое положение головы;

•одинаковый уровень надплечий, сосков, углов лопаток;

•равная длина шейно-плечевых линий - расстояние от уха до плечевого сустава;

•равенство треугольников талии - углубление, образуемое выемкой талии и свободно-опущенной рукой;

•прямая вертикальная линия остистых отростков позвоночника;

•равномерно выраженны физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости;

•одинаковый рельеф грудной клетки и поясничной области в положении наклона вперед;

•наличие физиологических изгибов в сагиттальной плоскости (при осмотре сбоку) в виде шейного и поясничного лордоза и кифоза в грудном и крестцовых отделах;

•прямая конфигурация позвоночного столба во фронтальной плоскости (при осмотре со стороны спины);

•нижняя часть отвеса (верхняя часть которого приложенна к седьмому шейному позвонку - он находится у основания шеи и больше всех выступает назад) проходит ровно через межягодичную складку;

•глубина лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника соответствует толщине ладони обследуемого пациента.

Таким образом, при правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника. Нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости, изгибов позвоночника или косого расположения таза – во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

При функциональных нарушениях осанки мышцы туловища ослаблены, поэтому принять правильную осанку ребенок может лишь ненадолго. У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости. Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различается.

Нормальная осанка дошкольника: грудная клетка симметрична, плечи не выступают кпереди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нормальная осанка школьника: плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине (не выступают); физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно; выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки; правая и левая половины туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.

Нормальная осанка юноши и девушки: остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне; лопатки прижаты к спине; грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны, находятся на одном уровне; треугольники талии хорошо заметны и симметричны; живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке; физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей – грудной кифоз.

Нарушение осанки может формироваться при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а возможно формирование ее нарушений на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера – соединительно-тканная дисплазия позвоночника и крупных суставов, остеохондропатия, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника и др. В 90-95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.

Причины нарушения осанки:

1. неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы (например, длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела, в результате чего происходит образование навыка неправильной установки тела).

2. неправильное физическое воспитание - недостаточная двигательная активность (гипокинезия) и нерациональное увлечение однообразными упражнениями.

3. недостаточная чувствительность рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника.

4. слабость мышц, удерживающих вертикальное положение позвоночника.

5. нерациональная одежда.

6. заболевания внутренних органов.

7. снижение зрения, слуха.

8. недостаточная освещенность рабочего места и несоответствие мебели росту ребенка и др.

Нарушениями осанки, обусловленными деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости являются:

- сутуловатость:

•грудной кифоз увеличен - вершина кифоза находится в верхней части грудного отдела, кифотическая дуга заканчивается на уровне D7-D8 позвонков;

•поясничный лордоз сглажен;

•плечи опущены и сведены вперед;

•лопатки не прилегают к спине - крыловидные лопатки;

- круглая спина:

•кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела;

•поясничный лордоз несколько сглажен;

•голова наклонена вперед;

•плечи опущены и сведены вперед;

•лопатки не прилегают к спине;

•устойчивое положение тела сохраняется благодаря небольшому сгибанию ног в коленях;

•характерны (в большей степени, чем для сутуловатости) впалая грудная клетка и плоские ягодицы;

•ограничено разгибание в плечевых суставах (из-за укорочения грудных мышц) – ребенок не может полностью поднять руки вверх;

- кругловогнутая спина:

•все изгибы позвоночника увеличены;

•голова, шея, надплечья наклонены вперед;

•живот выступает и свисает;

•колени максимально разогнуты или даже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности;

•мышцы живота, спины (в грудном отделе), задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены;

•возможно опущение внутренних органов (из-за дряблости мышц брюшного пресса);

- плоская спина:

•все изгибы позвоночника сглажены;

•поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху;

•нижняя часть живота выдается вперед;

•грудной кифоз выражен плохо;

•грудная клетка смещена кпереди;

•скелетная мускулатура плохо развита;

•мышцы туловища и спины утончены.

Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры, когда формирование физиологических изгибов позвоночника и наклона таза нарушено из-за недостаточной мышечной тяги. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки в сагиттальной плоскости, развиваются сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Из-за нарушенной рессорной функции позвоночника и недостаточной прочности тел позвонков при такой осанке чаще происходят их компрессионные переломы.

- Плоско-вогнутая спина:

•грудной кифоз уменьшен;

•поясничный лордоз немного увеличен;

•таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу

•грудная клетка узкая;

•мышцы живота ослаблены;

Таким образом, принципиальные признаки основных видов нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника:

• сутуловатость - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза;

•круглая спина - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

вогнутая спина - усиление лордоза в поясничной области;

• кругло-вогнутая спина - увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза;

• плоская спина - сглаживание всех физиологических изгибов;

•плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе.

Различают 3 степени искривлений позвоночника в сагиттальной плоскости (чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, - ребенка просят выпрямиться):

•деформация 1 степени - искривление позвоночника выравнивается до нормального положения при выпрямлении;

•деформация 2 степени - отчасти выравнивается при выпрямлении ребенка или при висе на гимнастической стенке;

•деформация 3 степени - искривление не меняется при висе или выпрямлении ребенка.