Тестовая карта для выявления нарушений осанки

Содержание вопроса	Ответы
Явное повреждение органов движения, вызванное врожденными пороками, травмой болезнью	Да	Нет
Голова и шея отклонены от средней линии, плечи, лопатки, таз установлены не симметрично	Да	Нет
Выраженная деформация грудной клетки – грудь «сапожника», впалая «куриная» (изменение диаметров грудной клетки, грудина и мечевидный отросток резко выступают вперед)	Да	Нет
Выраженное увеличение или уменьшение физиологической кривизны позвоночника	Да	Нет
Сильное отставание лопаток («крыловидные» лопатки)	Да	Нет
Сильное выступание живота (более 2 см от линии грудной клетки)	Да	Нет
Нарушение осей нижних конечностей (О-образные, Х-образные)	Да	Нет
Неравенство треугольников талии	Да	Нет
Вальгусное положение пяток	Да	Нет
Явное отклонение в походке: прихрамывающая, «утиная»	Да	Нет

Нарушение осанки не является заболеванием, это состояние при своевременно начатых оздоровительных мероприятиях не прогрессирует и является обратимым процессом. Оно постепенно может привести к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, ухудшению рессорной функции позвоночника, что в свою очередь негативно влияет на деятельность ЦНС, ССС и ДС, становится спутником многих хронических заболеваний вследствие проявления общей функциональной слабости дисбаланса в состоянии мышц и связочного аппарата.

Различают 3 степени нарушения осанки:

1 степень – характеризуется увеличением количества симптомов, которые устраняются целенаправленной концентрацией внимания.

2 степень – характеризуется увеличением количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании (за подмышечные впадины).

3 степень – характеризуется нарушениями осанки, которые не устраняются при разгрузке позвоночника.

Различают нарушения осанки в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

В сагиттальной плоскости различают 5 видов нарушения осанки, вызванных уменьшением (2 вида) или увеличением (3 вида) физиологических изгибов.

При увеличении физиологических изгибов различают сутуловатость, круглую спину и кругло-вогнутую спину.

Для сутуловатост и характерно увеличение грудного кифоза при одновременном уменьшении (сглаживании) поясничного лордоза. Голова наклонена вперед, плечи сведены вперед, лопатки выступают, ягодицы уплощены.

Для круглой спины (кифоз) характерно увеличение грудного кифоза с полным отсутствием поясничного лордоза – тотальный кифоз. Голова наклонена вперед, плечи опущены и приведены, лопатки отстают, ноги согнуты в коленях. Отмечается западание грудной клетки и уплощение ягодиц, мышцы туловища ослаблены. Принятие правильной осанки возможно только на короткое время.

Для кругло-вогнутой спины характерно увеличение всех изгибов позвоночника. Угол наклона таза больше нормы, голова и верхний плечевой пояс наклонены вперед, живот выступает вперед и свисает. Из-за недоразвития мышц брюшного пресса может наблюдаться опущение внутренних органов (висцероптоз). Колени максимально разогнуты (переразгибание коленных суставов). Мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы растянуты и истончены.

Эти виды нарушений осанки кроме косметических дефектов вызывают уменьшение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и физиологических резервов дыхания и кровообращения. Ограничиваются ротационные движения, боковые сгибания и разгибания позвоночника.

При уменьшении физиологических изгибов определяют плоскую спину. Для плоской спины характерно сглаживание всех физиологических изгибов, особенно грудного кифоза. Грудная клетка смещена кпереди, наклон таза уменьшен, нижняя часть живота выступает вперед, мышцы туловища гипотоничны.

При комбинированном изменении физиологических изгибов определяется плоско-вогнутая спина, характеризующая уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном лордозе. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены, угол наклона таза увеличен, при этом отмечается отставание ягодиц кзади и отвисание живота книзу.

Кроме косметических дефектов данные виды нарушения осанки приводят к ухудшению рессорной функции позвоночника, что в свою очередь вызывает при движении постоянный микротравматизм головного мозга, отмечается повышенная утомляемость и головные боли. Ограничиваются наклоны туловища кпереди, кзади, боковые наклоны.

Во фронтальной плоскости отсутствует видовое различие нарушений осанки. Такое нарушение осанки носит название асимметричная осанка и вызвано нарушением срединного расположения остистых отростков и смещением их от вертикальной оси. Для асимметричной осанки характерно отклонение головы вправо или влево, плечи установлены на разной высоте, лопатки на разных уровнях, отмечается неравенство треугольников талии, асимметрия мышечного тонуса, общая и силовая выносливость мышц снижена. В отличие от сколиоза, не имеется торсии позвонков и при разгрузке позвоночника все виды асимметрии устраняются.

Методика ЛФК при дефектах осанки. Исправление различных нарушений осанки – процесс длительный, для него необходимо принятие мер, способствующих улучшению физического развития (питание, режим дня, создание и соблюдение гигиенических условий), а также целенаправленное использование средств физической культуры и спорта. Формирование нового, правильного стереотипа осанки и ликвидация порочных рефлексов требуют особенно строгого подхода к организации занятий по физическому воспитанию.

Задачи ЛФК при нарушениях осанки: 1) нормализовать трофические процессы мышц туловища; 2) создать благоприятные условия для увеличения подвижности позвоночника; 3) целенаправленная коррекция имеющегося нарушения осанки; 4) формировать и закреплять навык правильной осанки; 5) развивать достаточную силовую и общую выносливость мышц туловища, укреплять «мышечный корсет».

ЛФК показана всем людям (особенно детям) с нарушением осанки, так как это единственный ведущий метод, позволяющий эффективно укреплять мышечный корсет, выравнивать мышечный тонус передней и задней поверхности туловища и бедер. Занятия лечебной гимнастикой должны проводиться систематически, не реже 3 раз в неделю, курс длится для дошкольников 1–1,5 месяца, для школьников 1,5–2 месяца. Перерыв между курсами составляет 1–2 месяца. В год необходимо пройти 2–3 курса ЛФК, что позволяет выработать динамический стереотип правильной осанки.

К средствам ЛФК при нарушениях осанки относятся физические упражнения, массаж и лечение положением.

Физические упражнения – основное средство устранения нарушений осанки. Они подбираются в соответствии с видами нарушения осанки. Общеразвивающие упражнения (ОРУ) используются при всех видах нарушений осанки и вызывают улучшение кровообращения и дыхания, улучшают трофические процессы. ОРУ используются в различных исходных положениях, для всех мышечных групп, выполняются с предметами и без них, с использованием тренажеров.

Упражнения, обеспечивающие коррекцию нарушений осанки, называются корригирующими, их выполнение приводит к устранению дефекта. Различают симметричные и асимметричные корригирующие упражнения. При дефектах осанки применяют только симметричные упражнения.

Упражнения выполняются лежа на спине, животе, без и с отягощениями для мышц спины, брюшного пресса, верхних и нижних конечностей. На занятиях лечебной гимнастикой необходимо сочетать общеразвивающие, дыхательные, специальные упражнения и упражнения на расслабление.

Массаж – является эффективным средством профилактики и лечения нарушений осанки. Используются основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и их разновидности. Вначале выполняется массаж мышц спины, груди, затем – брюшного пресса.

Лечение положением используют на занятиях лечебной гимнастикой во время пауз и при выполнении упражнений. С этой целью используются упругий валик высотой 2–3 см или подушка. Людям с круглой спиной валик подкладывают под лопатку при выполнении упражнений на спине, при плоско-вогнутой спине – валик под живот при выполнении упражнений на животе; под голову – лежа на спине. Таким образом, позвоночник принимает правильное положение в течение 5–8 мин.

При дефектах осанки в сагиттальной плоскости используются следующие специальные упражнения: при увеличении угла наклона таза упражнения, способствующие укреплению мышц задней поверхности бедер, межпоперечных мышц поясницы и брюшного пресса; при уменьшении угла наклона таза упражнения для укрепления мышц поясничного отдела спины и передней поверхности бедер.

Нормализация физиологических изгибов позвоночника достигается в ряде случаев улучшением подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатой спине).

Крыловидные лопатки и приведенные вперед плечи могут быть исправлены при помощи упражнений с динамической и статической нагрузкой на трапециевидные и ромбовидные мышцы, а также на растягивание грудных мышц.

Выпячивание живота устраняется упражнениями для мышц брюшного пресса, осуществляемые преимущественно из исходного положения лежа на спине. Наиболее эффективны из них такие, когда одновременно вызывается максимальное для данного человека напряжение прямых и косых мышц живота.

Одновременно с упражнениями для мышц формируется навык правильной осанки. Он вырабатывается на базе мышечно-суставного чувства, позволяющего создать положение определенных частей тела. Для этого используют: тренировки перед зеркалом (зрительный самоконтроль); взаимоконтроль; принятие правильной осанки с исправлением ее дефектов у стены, с добавлением тактильных ощущений к мышечным (во время прижатия спины, ягодиц и пяток к стене); исправление дефектов осанки по указанию инструктора ЛФК.

При асимметричной осанке основную роль играют симметричные упражнения. Они дают выраженный положительный эффект, обеспечивая выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса. Более слабые мышцы на стороне отклонения позвоночника работают с большей нагрузкой, чем более сильные мышцы на противоположной стороне.

Формы ЛФК при нарушениях осанки самые разнообразные: утренняя гигиеническая гимнастика, ЛГ, самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур, лечебное плавание, упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки.