2017-12-14
1172
Физическая нагрузка постепенно укрепляет сердечную мышцу, улучшает ее сократительную функцию. Регулярное выполнение упражнений для сердечно-сосудистой системы нормализует кровоток, осуществляющий массаж сосудистых стенок. Они становятся в разы эластичнее. В свою очередь, в крови снижается количество плохого холестерина – уходит опасность формирования в сосудах человека тромбов.
Отсутствие физической активности усиливает окислительный стресс, дисфункцию эндотелия и выраженность атеросклероза, в то время как регулярные нагрузки предотвращают эти негативные явления. Физическая активность также помогает воздействовать на многие известные факторы риска развития атеросклероза, включая повышенное АД, резистентность к инсулину и нарушение толерантности к глюкозе, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеидов высокой плотности и ожирение. Упражнения в сочетании со снижением массы тела могут понижать содержание липопротеидов низкой плотности (значимый фактор риска развития атеросклероза) и ограничивать снижение липопротеидов высокой плотности (антиатерогенный фактор), которое часто встречается при снижении содержания в рационе насыщенных жиров.
Существуют веские доказательства того, что физические упражнения мобилизуют эндотелиальные клетки-предшественники (EPCs) и мезенхимальные стволовые клетки (MSCs) из костного мозга, улучшая и функциональную способность этих клеток, при этом EPCs и MSCs обладают способностью к стимуляции регенерации сосудов и восстановлению эндотелия (клетки выстилающие внутреннюю поверхность сосудов).
Клинические исследования показали, что жесткость сосудов ниже у тех, кто выполняет регулярные физические упражнения, по сравнению с теми, кто ведет малоподвижный образ жизни. Увеличение жесткости сосудов связано с такими заболеваниями, как систолическая артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка и застойная сердечная недостаточность. Несмотря на явный положительный эффект аэробных тренировок, его молекулярные механизмы до конца неясны. Главную роль в повышении жесткости артерий играют структурные изменения, в частности, касающиеся коллагена и эластина. Однако результаты исследований воздействия физических тренировок на эти структурные компоненты противоречивы. Тем не менее в клинических исследованиях показано снижение жесткости аорты после тренировок на выносливость у больных гипертонической болезнью и ИБС.
Таким образом, регулярные тренировки и физическая активность оказывают защитное действие в отношении основных сердечно-сосудистых осложнений. Однако непосредственно во время интенсивной физической тренировки риск внезапной сердечной смерти (ВСС) и инфаркта миокарда (ИМ) временно возрастает. К сожалению, подобная информация гораздо шире освещается в прессе, чем информация о пользе от тренировок или физической активности. Ежегодная частота случаев ВСС, связанных с физической нагрузкой, у исходно здоровых лиц составляет лишь 5,4 на 100 тыс. Однако среди мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, риск ВСС во время нагрузки возрастает в 56 раз по сравнению с состоянием покоя, в то время как у физически активных мужчин он увеличивается лишь в 5 раз. Риск развития ИМ во время тренировки по сравнению с состоянием покоя возрастает в 2,6 раза, что более характерно для людей, ведущих относительно малоподвижный образ жизни, чем для людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями. У женщин риск ВСС во время интенсивной нагрузки значительно меньше, чем у мужчин. За последние 10 - 20 лет отмечается тенденция к снижению риска ВСС во время прохождения программ кардиореабилитации вследствие улучшения лечения за счет реваскуляризаций, назначения статинов и появления более эффективных антитромботических препаратов.
