Перенос дыхательных газов

- В лёгких железо в геме окисляется и Нь превращается в оксигемоглобин(НьО₂).

- В тканевых капиллярах О₂отшепляется от НьО₂.

- Гемоглобин переходит в восстановленную форму и присоединяет СО₂, превращаясь в карбогемоглобин, который переносит СО₂ в лёгкие(около 5%).

Нь также может превращаться в метгемоглобин и карбоксигемоглобин, теряя способность к переносу О₂.

Факторы от которых зависит сродство Нь к кислороду: Повышается (высокое рО₂, низкое рСО₂, пониженная температура, щелочная среда(повышенное рН).). Снижается: высокое рСО₂, низкое рО₂, повышенная температура, щелочная среда (пониженное рН).).

Высокая способность Нь переносить кислород и СО₂ обеспечивается:1 -проницаемостью мембраны Ег. 2-его большой поверхностью (на 20% больше шара того же объёма).3-облегченной диффузией.

В рез-те нахождения Нь в эритроцитах: 1- снижена вязкость крови, что облегчает работу сердца. 2- Меньше онкотическое давление крови, что предохраняет ткани от обезвоживания.

34. Лейкоциты.

Это белые кровяные тельца,которые представляют собой бесцветные клетки содержащие ядро и протоплазму Обеспечивают защитную ф-ю крови:

- путём поглощение инородных бактерий и частиц.

-продукты антител.

-разрушение токсинов.

Образуются из стволовых клеток, а формируется в лимфатических узлах, тимусе и селезёнке.

В норме их 4-10(в среднем 4-6)* 10⁹ л^-1.

Повышение кол-ва более 10- лейкоцитоз, а снижение менее 4 – лейкопения.

Обладают большим кол-вом ферментов. Участвуют в расщеплении некоторых питательных веществ. Все виды лейкоцитов способны к амебоидному движению и выходу из крови в ткани. Большая часть находится вне сосудистого русла(50% в межклеточном пространстве и 30% в костном мозгу).

Разновидности лейкоцитов:-Нейтрофилы(57-73%) осуществляют фагоцитоз(15-20 бактерий), выделяют антитела, обезвреживающие бактерии, очищают кровь от мёртвых клеток. - Эозинофилы(0-5%) обезвреживают белковые токсины и чужеродные белки. -Базофилы(0-1%) синтезируют гепарин, гистамин(тонус сосудов), серотонин, простагландины. Агронулоциты:- Моноциты(4-8%) выполняют ту же ф-ю, что и нейтрофилы в очаге воспаления, превращаются в гигантские макрофаги, продуцируют цитотоксины, лейкотриены, интерфероны и интерлейкин. -Лимфоциты(21-35%) могут превращаться в моноциты, макрофаги, а также в тканевые фибропласты соединительной ткани и гистоциты. Участвуют в репаративных процессах.

При мышечной работе кол-во лейкоцитов повышается.

35. Тромбоциты.

- базоядерные кровяные пластинки.

-Образуются в селезёнке и красном костном мозгу и живут 2-5 дней.

-в 1мм³ 250-400 *10⁹л^-1, депонируются в селезёнке, печени, лёгких.

- Обеспечивают питание сосудистой стенки(при понижении содержания тромбоцитов- дистрофия эндотелия).

- Образуют тромбоцитарную пробку в повреждённом сосуде и вызывает спазм его гладких мышц.

- Участвуют в свёртывании крови и фибринолизе.

 

СТРОЕНИЕ СЕРДЦА

В стенке сердца 3 слоя: эндокард, миокард, перикард(эпикард). Основную массу сердца составляет миокард. Мышечный слой желудочков более толстый, чем предсердий. Клетки миокарда имеют поперечно-полосатую структуру, но отличаются от скелетных мышц. В миокарде имеются мышечные единицы с высокой активностью и способностью передавать возбуждение ко всем мышечным слоям и координировать последовательное сокращение камер сердца. Эти волокна образуют проводящую систему сердца. Автоматия обеспечивается способностью клеток миокарда произвольно возбуждаться.

Все водители ритма находятся в соподчинённом положении в соответствии с градиентом автоматии. Узел первого порядка (синусовый) генерирует 60-80 разрядов в минуту, второго 40-50, пучокГисса 30-40 и волокна Пуркинье 20 имп\мин.

В норме частоту сокращений сердца определяет синусовый узел, а все остальные ему подчиняются.

Повышение или снижение ЧСС регулируется обменными процессами в синусовом узле, которые зависят от симпатических(ускоряющих) и парасимпатических влияний. В сокращении сердца различают 3 фазы: 1)возбуждение предсердий и последующее сокращение. 2) возбуждение желудочков и последующее сокращение. 3) Общая пауза.

38 Основным источником энергии для сердца является окислительное фосфорелирование углеводов, в том числе и лактата.

Сила сокращения волокон сердечной мышцы зависит от их исходной длины (закон Сердца).

Чем больше сердце наполняется кровью, тем больше растягиваются его волокна, тем сильнее оно сокращается.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЯЕНИЯ СЕРДЦА.

Запись изменения биопотенциалов сердца в определённых точках тела- ЭКГ.

НА ней различают основные зубцы- P,Q,R,S,T.

При анализе ЭКГ обращают внимание на высоту, форму зубцов и расстояние между ними, которые характеризуют процессы возбуждения и проведения по отделам сердца.

Зубец Р- хар-зует возбуждение в предсердии.

Расстояние PQ- скорость распространения возбуждения от предсердий к желудочкам.

Комплекс QRS -возбуждение желудочков(электрические).

Зубец Т – хар-зуетреполяризацию (восстановление исходного потенциала желудочков.

В ходе реполяризации происходит закачка Са в саркоплазматические ретикулум, обеспечивающая последующее сокращение миофибрилл.

Длительность всех фаз сердечного цикла зависит от ЧСС, которая растёт во время работы(рабочая тахикардия).

В наибольшей степени при тахикардии сокращается продолжительность.

 

 

39 Клапанный аппарат сердца представлен сердечнро-желудочковыми(2 и 3 створчатый) и полулунными клапанами (по три в аорте и лёгочном стволе). Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, также клапан лёгочного ствола и клапан аорты представляют собой складки эндокарда, внутри которых находится соединительная ткань. При захлопывании клапанов сердца прослушиваются его тоны(систолические и диастолические) Систалические связаны с захлопыванием 2 и 3 створчатых клапанов, а диастолических с захлопыванием клапанов аорты и лёгочного ствола.

 

40 Артерии - сосуды несущие кровь от сердца. Стенка состоит из 3 оболочек: а)внутренняя(эндотелий на базальной мембране) б)средняя(мышечная с ластическими и коллагеновыми волокнами) в)наружная(соединительная ткань, в которой проходят сосуды и нервы). Классификация артерий по строению стенки: крупные, средние, мелкие.. Вены - сосуды несущие кровь к сердцу. Факторы обеспечивающие движение крови по венам: работа сердца, присасывающее действие грудной клетки в момент вдоха, сокращение скелетных мышц, а также мышечной оболочки самой вены. Малый (легочный) круг. Начинается в правом желудочке от которого отходит лёгочный ствол. На уровне капилляров кровь отдаёт СО2 и получает О2. Капилляры сливаются в лёгочные вены, которые впадают в левое предсердие. Большой (телесный) круг кровообращения.Начинается аортой из левого желудочка. Аорта разветвляется на более мелкие сосуды вплоть до капилляров.На уровне капилляров кровь отдаёт 02 и получает С02. Капилляры собираются в вены, которые сливаются в верхнюю и нижнюю полые вены. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения.

 

41 Основной закон гемодинамики.

Давление в сосудистой системе создаётся сердцем, выбрасывающим за сокращение 60-70 мл крови(4-5 л в минуту). Движущей силой для крови является разность давления в начале и в конце системы- градиент давления.( ∆Р). Он зависит от сопротивления на данном участке и определяет скорость кровотока. По аналогии с законом Ома его можно выразить: Чем больше ∆Р, тем выше скорость движения крови, а значит и больше объём за единицу времени. (это выражение называют основным законом гемодинамики).

Сосудистое сопротивление, зависит от радиуса сосуда, Увеличение просвета сосуда всего на 10% увеличивает кровоток в органе на 50 %. Объёмная скорость кровотока(Q)- это кол-во крови протекающей через всю кровеносную систему или отдельный орган(сосуд) в единицу времени.(мл*мин ^-1 или мл* сек^-1). Объёмная скорость кровотока больше всего зависит от радиуса сосуда. Если объёмная скорость в исходном состоянии сосуда равна 1 мл\с, то при увеличении его диаметра в 2 раза оно увеличивается в 16 раз. Кол-во крови протекающей за единицу времени через всю артериальную и венозную систему большого и малого кругов одинаково. Линейная скорость движения крови (N)- это скорость перемещения кровяных клеток вдоль сосуда. Она различна на разном расстоянии от сердца (максимум в аорте и минимум в капиллярах). Самая большая скорость частиц крови в центре сосуда, а у стенок из-за высокого трения она падает.. Время кругооборота крови составляет у человека 23-25 сек. Из них 5 секунд кровь проходит малый круг и почти 20 сек большой.

 

44 ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ(ВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ).

Через нексусы: 1- передача возбуждения и транспорт веществ через метасимпатич. Нервную систему. 2- ритм сердечных сокращений. 3- скорость предсердно-желудочкового проведения. 4- реполяризацию кардиомиоцитов. 5- скорость диастолического расслабления.

Симпатические и парасимпатические влияния:

Вагусные влияния: 1-отрицательльный хронотропный (замедление ритма) 2-инотропный (уменьшение амплитуды сокращений сердца) 3-батмотропный (снижение возбудимости). 4-дромотропный эффект (снижение скорости проведения, возбуждения в сердце).- Симпатические влияния имеют противоположную направленность.

При стимуляции симпатических нервов выделяется Ацетил Хол ин(повышает проницаемость мембраны для К⁺), препятствует вхождению Са²⁺). Его антогонистом в серце является антропин. Норадреналин способствует вход у Са²⁺ и улучшает сопряжение возбуждения и сокращение миокарда.

При чрезмерных физических нагрузках выводится много Na⁺, избыток К⁺ снижает возбудимость и проводимость в предсердиях и желудочках. Норадреналин в определённых пределах может восстанавливать их.

Гуморальная регуляция сердца. Адреналин из мозгового слоя надпочечников повышает проницаемость мембран для ионов Са и усиливает снабжение миокарда энергией. Глюкагон поджелудочной железы оказывает положительный инотропный (сила) эффект. Тироксин щитовидной железы увеличивает ЧСС и повышает чувствительность сердца к симпатическим воздействиям. Кортикостероиды коры надпочечников, а также серотонин и ангиотензин усиливают сокращения.

К⁺:- угнетает его возбудимость, скорость проведения возбуждения, длительность ПД,

Синусовый узел перестаёт быть водителем ритма. Аналогично действуют ионы HCO^3- и H⁺.

Са²⁺ повышает возбудимость и проводимость и обеспечивает сопряжение возбуждения и сокращения.

45 На тонус сосудов влияют: Местныемеханизмы:А) Влияние продуктов метаболизма на просвет сосудов(артериол) превосходит сосудосглаживающие эффекты нервной регуляции Б) Изменение количества функционирующих капилляров. Центральные мех-мы. Нейрогуморальная регуляция:1 )Чувствительное звено (рецепторы: хемо-, баро-, рефлексогенные зоны). 2) Цетнтральноезвено (Вазомоторный центр: нейрон спинного, продолговатого мозга, гипоталамуса, коры БП). 3) Эффекторнаязвено (Общее для нервной и гуморальноц регуляции(постганглионарные, симпатические и парасимпатические волокна и нейроны метасимпатической системы).