2017-12-14
1369
ЛФК:
Физические упражнения вовлекают в реактивный ответ все компоненты нервной системы, начиная с коры головного мозга до периферических рецепторов - изменяется функциональное состояние всей нервной системы.
Массаж:
Является средством активной функциональной терапии. Он стимулирует регенерацию нерва при нарушении его целостности, способствует росту аксонов.
Физиотерапия:
Используется на всех этапах ФР. Снижает болевой порог, воспалительный процесс.
Оценка двигательных функций
- необходима для создания индивидуальной реабилитационной программы, адекватной двигательным возможностям больного в данный момент.
Т.к. проявление двигательных дефектов характеризуются разнородностью, то в обследовании больных используется 3 критерия оценки:
1. Определение силы мышц (по 5-ти бальной системе, норма – 5 баллов, полный паралич – 0) при вялых параличах и парезах (возможности движения в вертикальной, горизонтальной плоскости).
2. Система определения амплитуды движений (объем движений) и % потери мышечной силы (при спастических парезах). Т.о. можно определить объем движений: полный – 100%, частично нарушенный - 75-50%, грубо нарушенный – 25% и менее. Так, проводят пассивные исследования больного и активные (т.е., движения самого больного).
|
|
|
При этом спастичность существенно снижает амплитуду движений. Для снижения спастичности пользуются 2-мя основными приемами:
· многократными пассивными движениями, совершаемыми в исследуемом суставе строго в 1 плоскости;
· искусственным увеличением напряжения в мышцах-антагонистах, спастичным мышцам.
3. Оценка бытовой ДА определяется по различным таблицам, в которых присутствуют:
- движения в постели
· переходы в положение сидя и стоя;
· возможность одеваться, принимать пищу;
· способность двигаться.
Такая оценка двигательных возможностей больного одновременно является «рецептом» адекватных упражнений для него.
Способы оценки двигательной и социально-бытовой адаптации больного(степени нарушения):
1. При легчайшей степени нарушения двигательных функций дефект ощущается больным только при значительных нагрузках.
2. При легкой степени нарушения - дефект проявляется при любой целенаправленной физической деятельности, заметен со стороны, однако не сопровождается существенными функциональными нарушениями (не инвалидизирует больного).
3. Средняя степень нарушения – в некоторой степени ограничивает социально-бытовую активность больного. Многие его действия невозможны без посторонней помощи. Больному требуется частичный уход, замена профессии на более легкую.
|
|
|
4. Тяжелая степень нарушения - социально-бытовая активность больного значительно ограничена. Почти все действия, за исключением элементарных, невозможны без посторонней помощи. Полная инвалидизация, никакой трудовой деятельности.
5. Очень тяжелые нарушения - двигательные дефекты выражены в более грубой форме. Никакие самостоятельные движения и действия невозможны. Больной полностью зависит от постороннего ухода и помощи.
Весь реабилитационный комплекс строится в зависимости от 5 перечисленных категорий состояния и динамически меняется при изменении состояния больного.
