Гемостатические средства растительного происхождения

 

Действие связано с содержанием в растениях флавоноидов, витаминов К, С и Р, дубильными веществами.

Применяются при небольших кровотечениях. Не всегда достаточно эффективны, но всегда безопасны.

Препараты: настойка лагохилуса, экстракт крапивы жидкий, экстракт водяного перца жидкий, настойка арники, жидкий экстракт калины, экстракт пастушьей сумки, настои и настойки др.растений, содержащих витамин К.

 

Тромбообразующие средства.

Децилат (Тромбовар) -веносклерозирующий препарат. При введении в вены вызывает тромбообразование с последующей организацией тромба и его срастанием со стенкой сосуда. Применяют для консервативного лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей.

 

«Лекарственные средства, влияющие на кроветворение».

 

Состав и функции крови.

Состав крови: плазма и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Основная функция эритроцитов: участие в газообмене, доставка О₂ к тканям организма. Форменные элементы крови недолговечны: жизнь эритроцитов составляет 3 – 4 мес., гранулоцитов – несколько дней (до недели), тромбоцитов – 7 – 12 дней. Физиологическая регенерация их в костном мозге идет непрерывно. Общим источником всех форменных элементов являются стволовые клетки костного мозга. Гемопоэз регулируют тканеспецифичные гормоны (колониестимулирующие факторы роста). Под их воздействием идет дифференцировка и созревание клеток крови. Кроме этого на кроветворение влияют: ЦНС, гормоны щитовидной железы и много др. факторов.

 

Причины и виды анемий.

Различают несколько основных форм нарушений эритропоэза, объединяемых общим термином «анемии».

Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов (ниже 3,9 *10 ¹² /л у женщин и 4,0 * 10 ¹² /л у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 120 г/л) в периферической крови.

Причины анемий:

- алиментарная – недостаток витаминов и железа в пище;

- повышенная потребность в витаминах и железе в период роста, беременности и лактации;- недостаточная функция костного мозга;

- острые и хронические кровотечения;- глистные инвазии;

- профессиональные вредности и др.

Виды анемий:

- железодефицитные анемии, или гипохромные;

- мегалобластические анемии, или гиперхромные;

- гипо - или апластические анемии;

- гемолитические анемии.

 

Классификация лекарственных препаратов, влияющих на гемопоэз.

 

I. Препараты, стимулирующие эритропоэз:

1. при гипохромной анемии;

2. при гиперхромной анемии.

II. Препараты, угнетающие эритропоэз.

III. Препараты, влияющие на лейкопоэз.

1. средства, стимулирующие лейкопоэз;

2. средства, угнетающие лейкопоэз.

 

Лекарственные препараты, стимулирующие эритропоэз, при

Гипохромной анемии.

 

Гипохромная анемия развивается вследствие недостаточного поступления в организм железа. При этом снижается синтез гемоглобина. Дефицит железа в организме может возникнуть в результате острой и хронической кровопотери, из-за недостаточного поступления железа с пищей и нарушения его всасывания в ЖКТ, увеличения потребности организма в железе (при беременности, лактации).

В организме здорового человека содержится 2 – 5 г железа. Большая часть его (2/3) входит в состав гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов, а 1/3 находится в депо – костном мозге, селезенке, печени.

Всасывание железа происходит в верхних отделах тонкой кишки. У взрослого человека из пищи всасывается 1 – 1,5 мг железа в сутки, что соответствует физиологической потребности. Общая потеря железа составляет порядка 1 мг в сутки.

С пищей и лекарственными препаратами железо может поступать в виде неионизированного и ионизированного: закисного (Fе²⁺) и окисного (Fе³⁺) железа. В ЖКТ всасываются только ионизированные формы железа – г.о. закисное железо, которое транспортируется ч/з клеточные мембраны слизистой оболочки кишечника. В слизистой оболочке кишечника железо связывается с белком апоферритином, образуется комплекс ферритин, который обеспечивает прохождение железа ч/з кишечный барьер в кровь. Транспорт поступившего в кровь железа осуществляется с помощью белка трансферрина, синтезируемого клетками печени. Этот белок доставляет железо к различным тканям.

Основная часть железа используется для биосинтеза гемоглобина в костном мозге, часть железа – для синтеза миоглобина и ферментов, оставшееся железо депонируется в костном мозге, печени, селезенке.

Из организма железо выводится со слущенным эпителием слизистой оболочки ЖКТ, с желчью, почками и потовыми железами. Женщины теряют больше железа, что связано с его потерей во время менструации, а также потерей с молоком во время лактации.

При железодефицитной гипохромной анемии применяют препараты железа.

1). Препараты железа для энтерального применения (Fе²⁺):

· Железа закисного лактат входит в состав лекарственных препаратов:

«Гемостимуллин»;

· Железа закисного сульфат входит в состав лекарственных препаратов:

«Ферроплекс», «Конферон», «Ферро-градумент», «Тардиферон», «Актиферрин», «Фенюльс», «Сорбифер дурулес»;

· Железа закисного хлорид входит в состав лекарственных препаратов:

сироп алоэ с железом, «Гемофер»;

· Железа фумарат входит в состав лекарственных препаратов:

«Хеферол», «Ферретаб»;

· Железа глюконат входит в состав лекарственных препаратов: «Ферронал», «Тотема».

Препараты железа проглатывают не разжевывая, жидкие препараты принимают ч/з соломинку за 15 – 30 мин до еды или во время еды. После приёма рекомендуют прополоскать рот. Курс лечения индивидуален, под контролем уровня гемоглобина и сывороточного железа. Принимают длительно, после нормализации уровня гемоглобина еще 2 недели для насыщения депо. Дозирование производят исходя из следующих соображений: а) для построения гемоглобина нужно 50 – 100 мг элементарного железа;

б) из принятого в составе препаратов железа в среднем всасывается 25% (лучше сульфат и фумарат, хуже – глюконат);

в) пролонгированные формы и покрытые оболочкой имеют более низкую биодоступность.

 

 

Сравнительная характеристика препаратов железа.

 

Наименование препарата	Форма выпуска	Соль железа	Содержание элементарного Fе2+ в табл., мг	Дозирование Табл./сут
«Ферроплекс»	драже	Сульфат		12 – 16
«Актиферрин»	сироп, капли, капсулы	Сульфат	34,5
«Фенюльс»	капсулы	Сульфат		2 – 3
«Тотема»	раствор	Глюконат		2 – 4 амп
«Конферон»	капсулы	Сульфат		2 – 4
«Ферронал»	капсулы	Глюконат		2 – 3
«Тардиферон»	таблетки	Сульфат
«Хеферол»	капсулы	Фумарат
«Гемофер»	капли	Хлорид
«Сорбифер дурулес»	драже	Сульфат
«Ферроградумент»	таблетки	Сульфат

 

Препараты железа могут вызывать потемнение эмали зубов, связано с образованием сульфида железа. Часто возникает запор, железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики; образовавшийся сульфид железа окрашивает кал в черный цвет. Побочные эффекты могут быть и в виде тошноты, рвоты, боли в животе, металлического привкуса во рту, анорексии.

При передозировке – сидероз (отложение в тканях). Для удаления избытка железа применяют комплексоны, прочно связывающие и удаляющие его – дефероксамин («Десферал»); применяют внутрь, в/м, в/в капельно.

Противопоказаны: при гемолитической анемии, хронических заболеваниях печени и почек, хронических воспалительных заболеваниях, осторожно при язвенной болезни желудка, язвенном колите.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Уменьшают всасывание железа антациды, тетрациклины, фосфаты, соли кальция, молочные продукты, чай. Усвоению железа способствуют аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, яблочная кислота, лимонная кислота, микроэлементы. Поэтому их включают в состав препаратов железа.

При нарушении всасывания железа используют препараты для парентерального введения.

 

2). Препараты железа для парентерального применения (Fе³⁺):

· «Фербитол» - для в/м инъекций

· «Ферковен» - для в/в введения

· «Ферум Лек» - для в/м и в/в введения, сироп для приёма внутрь.

· «Жектофер» - для в/м инъекций.

При парентеральном введении могут возникать боль по ходу вен, флебит, тахикардия, нарушение дыхания, боли в мышцах, лихорадка, аллергические реакции.