Формы ушиба:
- экстрапирамидная
- диэнцефальная
- мезенцефальаня
- мезенцефалобульбарная
- цереброспинальная
- повреждение практически всех отделов мозга – образуются контузионные очаги
- нарушение витальный функций (необходима реанимация)
Общемозговые симптомы:
- сопор или кома
Очаговые симптомы:
- более выраженные, грубые, сопровождаются выраженным отеком и развитием ВЧД гипертензией и дислокационным синдромом
- плавающие движения глазных яблок, расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали
- нарушение мышечного тонуса, двусторонние пат.стопные знаки, парезы, параличи
- генерализованные эпилептические припадки
- на КТ: зоны неоднородного повышения плотности (свежие сгустки крови и участки отечной/размозженной ткани)
- отделение реанимации (интубация трахеи и ИВЛ, борьба с ацидозом, поддержание ОЦК, АБ)
МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ ДЮШЕННА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. ГЕНЕТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
О: наследуемая прогрессирующая мышечная дистрофия, характеризующаяся началом в раннем возрасте, симметричной атрофией мышц в сочетании с сердечно-сосудистыми, костно-суставными и психическими нарушениями и злокачественным течением
ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Перерождение мышечной ткани, замещение ее жировой и соединительной тканью, некроз отдельных волокон
КЛИНИКА
1 год жизни:
- дети с задержкой начинают ходить, садиться, вставать
- движения неловкие, при ходьбе неустойчивы, часто спотыкаются и падают
2-3 года жизни:
- мышечная слабость
- патологическая мышечная утомляемость при физ.нагрузке
- «утиная» походка
- вставание поэтапное, с активным использованием рук («взбирание лесенкой»)
- симметричные атрофии мышц в проксимальных группах мышц в.к: «крыловидные лопатки», «осиная» талия
- псевдогипертрофия икроножных мышц
- мышечные контрактуры и сухожильные ретракции
- исчезают глубокие рефлексы (кроме Ахиллова)
- костно-суставные нарушения: деформации позвоночника, стоп грудины
- сердечно-сосудистые расстройства: лабильность пульса, АД, глухость тонов и раширение границ сердца
- нейроэндокринные нарушения: синдром Иценко-Кушинга
7-10 лет:
- выраженное иззменение походки
- снижение мышечной силы
14-15 лет:
- обездвиженность
ДИАГНОЗ
- данные генеалогического анализа
- клинические особенности болезни
- биохимические исследования (увеличение КФК в 30-50 раз выше нормы)
ЛЕЧЕНИЕ
- протез
- генная терапия (в разработке)
- преднизолон
- при контрактурах: ортопедическое вмешательство