Головная боль (виды головной боли, алгоритм обследования, принципы лечения)

 

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей)

- неосложненные (без нарушения функции спинного мозга или его корешков)

- осложненные (с нарушением функции спинного мозга или его корешков)

2. Открытые (с нарушением целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей; возможность инфицирования)

ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТРАВМИРУЮЩЕЙ СИЛЫ

- травма вследствие сгибания

- сочетание сгибания с вращением

- сдавления по длинной оси

- разгибания

ПО ХАРАКТЕРУ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

- ушибы

- растяжение и разрывы связочного аппарата

- повреждения межпозвонковых дисков

- подвывихи и вывихи

- переломы (тел позвонков, заднего полукольца без повреждения тел, комбинированные переломы тел, дужек, суставных и поперечных отростков, изолированные переломы поперечных и остистых отростков)

- переломы-вывихи

- множественные повреждения

 

Стабильность поврежденных тел позвонков – сохранность неповрежденных элементов заднего опорного комплекса (надостистые, межостистые. желтые связки, сочленения суставных отростков) => предотвращение развитие вторичных смещений отломков и позвоночных сегментов с компрессией спинного мозга

 

Нестабильность поврежденных тел позвонков – при повреждении заднего опорного комплекса (при всех видах вывихов и переломо-вывихов) => развитие вторичных смещений отломков и позвоночных сегментов с компрессией спинного мозга, особенно на шейном уровне

 

«Спинальный шок» - при нарушении тонических кортикоспинальных влияний на клетки передних рогов с/м и развитие парабиоза; длится от нескольких часов до месяца

- пара-, тетраплегии (в зависимости от уровня поражения)

- проводниковая анестезия всех видов чувствительности ниже уровня поражения

- нарушение функции тазовых органов (острая задержка мочи)