Крылонебная, височная, подвисочная ямки. Возраст. особенности черепа

Кости плеча

Плечевая кость, humerus, является длинным рычагом движения и развивается как типичная длинная трубчатая кость. Соответственно этой функции и развитию она состоит из диафиза, метафизов, эпифизов и апофизов. Верхний конец снабжен шарообразной суставной головкой, caput humeri (проксимальный эпифиз), которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой, collum anatomicum. Тотчас за анатомической шейкой находятся два мышечных бугорка (апофизы), из которых больший, tuberculum majus, лежит латерально, а другой, меньший, tuberculum minus, немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц): от большого бугорка — crista tuberculi majoris, а от малого — crista tuberculi minoris. Между обоими бугорками и гребнями проходит бороздка, sulcus intertubercularis, в которой помещается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Лежащая тотчас ниже обоих бугорков часть плечевой кости на границе с диафизом называется хирургической шейкой — collum chirurgicum (место наиболее частых переломов плеча). Тело плечевой кости в верхней своей части имеет цилиндрическое очертание, внизу же ясно трехгранное. Почти посередине тела кости на его латеральной поверхности находится бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, tuberositas deltoidea. Позади нее по задней поверхности тела кости от медиальной стороны в латеральную проходит в виде пологой спирали плоская борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости, condylus humeri, заканчивается по сторонам шероховатыми выступами — медиальным и латеральным надмыщелкам и, epicondylus medialis et lateralis, лежащими на продолжении медиального и латерального краев кости и служащими для прикрепления мышц и связок (апофизы). Медиальный надмыщелок выражен сильнее, чем латеральный, и на своей задней стороне имеет борозду локтевого нерва, sulcus п. ulnaris. Между надмыщелками помещается суставная поверхность для сочленения с костями предплечья (дисгальный эпифиз). Она разделяется на две части: медиально лежит гак называемый блок, trochlea, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой, incisura trochlearis; выше блока, как спереди, так и сзади, находится по ямке: спереди венечная ямка, fossa coronoidea, сзади ямка локтевого отростка, fossa olecrani. Ямки эти так глубоки, что разделяющая их костная перегородка часто истончена до просвечивания, а иногда даже продырявлена. Латерально от блока помещается суставная поверхность в виде отрезка шара, головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над capitulum находится маленькая лучевая ямка, fossa radialis.

№ 12 Кости таза

Тазовая кость, oscoxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седа­лищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, являющуюся сустав­ной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facieslunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossaacetabuli.

Подвздошная кость, osillium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpusossisilli, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, alaossisilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - под­вздошным гребнем, cristailiaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепле­ния широких мышц живота: наружная губа, labiumexternum, внутренняя губа, labiuminternum, и проме­жуточная линия, lineaintermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние под­вздошные ости.

Лобковая кость, ospubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости, cor­pusossispubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лоб­ковой кости, ramusinferiorossispubis. На верхней ветви лоб­ковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculumpubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направля­ется лобковый гребень, cristapubica.

Седалищная кость, osischii, имеет утолщенное тело, corpusossisischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramusossisischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramenobturatum, тазовой кости.

Суставы пояса нижней конечности, articulationescinguli тётbriinferiores, образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости обра­зуют лобковый симфиз.

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет погранич­ная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

Бедренная кость

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, метафизы, эпифизы и апофизы. Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris,— место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114—153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major, представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica.

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности — linea intertrochanterica. Все эти образования — вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая), состоящая из двух губ — латеральной,labium laterale, и медиальной, labium mediale. Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа — tuberositas glutea, медиальная — linea pectinea. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea.

Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный. Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний. С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris, так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе.На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой м е ж м ы щ е л-ковой ямкой, fossa intercondylar. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.

Кости голени и стопы

Голень, crus, состоит из двух костей: медиально распо­ложенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным труб­чатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соеди­нения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкост­ное пространство голени, spatiuminterosseumcruris.

Кости стопы, ossapedis, так же как и кости кисти, подразделяются на три отдела: кости предвлюсны, ossatarsi, плюсневые кости, ossametatarsi, и кости Лвльцев (фаланги), ossadigitorum (phalanges).

Кости предплюсны, ossatarsi, включают семь губ­чатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (зад­ний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюс­ны образуют дистальный (перед­ний) ряд.

Плюсневые кости, ossametatarsi, представляют собой пять трубчатых коротких костей. Выделяют тело плюсневой кости, — corpusmetatarsale, головку, caputmetatarsale, и осно­вание, basismetatrsalis

Кости пальцев (фаланги), ossadigitorum (phalanges). У пальцев стопы имеются проксимальная фаланга, phalanxproximalis, средняя фаланга, phalanxmedia, и дисталь-ная фаланга, phalanxdistalis. Исключение составляет большой палец (I палец), hallux (digitusprimus), скелет кото­рого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фа­ланги являются трубчатыми костями. Различают тело фа­ланги, corpusphalangis, головку фаланги, caputphaldngis, основание фаланги, basisphalangis, и два конца.

Кости голени, tibia и fibula, соединяются между со­бой с помощью прерывных и непрерывных соединений.

Кости стопы сочленяются с костями голени и между собой, образуя сложные по строению и функции суставы. Все суставы стопы можно разделить на четыре большие группы: 1) сочле­нения стопы с голенью; 2) сочленения костей предплюсны; 3) сочленения костей предплюсны и плюсны; 4) сочленения костей пальцев

 

13.Лобная кость. Теменная кость. Затылочная кость.
Лобная кость (os frontale) состоит из носовой и глазA
ничной частей и лобной чешуи, занимающей большую
часть свода черепа. Носовая часть (pars nasalis) лобной
кости по бокам и спереди ограничивает решетчатую
вырезку. Срединная линия переднего отдела этой чаA
сти заканчивается носовой остью (spina nasalis), спраA
ва и слева от которой расположена апертура лобной
пазухи (apertura sinus frontalis), которая ведет в праA
вую и левую лобные пазухи. Правая часть глазничной
части (pars orbitalis) лобной кости отделена от левой
решетчатой вырезкой (incisura ethmoidalis).
Теменная кость (os parietale) имеет четыре края: заA
тылочный, лобный, сагиттальный и чешуйчатый. Этим
краям соответствуют четыре угла: лобный (angulus
frontalis), затылочный (angulus occipitalis), клиновидный
(angulus sphenoidalis) и сосцевидный (angulus mastoi
deus). Теменная кость образует верхние боковые своA
ды черепа. Затылочная кость, os occipitale, непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверхность выпукла, внутренняя, мозговая, вогнута. В передненижнем ее отделе прямо большое затылочное отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Различают четыре части, окружающие большое затылочное отверстие: базилярная часть, парные латеральные части – по бокам его, затылочная чешуя - сзади. Базилярная часть, короткая, толстая, четырехугольная; В юношеские годы хрящ заменяется костной тканью, и обе кости сливаются в одну. Наружный слегка неровный край базилярной части и латеральных частей затылочной кости примыкает к заднему краю каменистой части височной кости. Латеральные части, затылочной кости несколько удлиненной формы, в задних отделах утолщены, а в передних - несколько сужены; На нижней, наружной, поверхности каждой латеральной части находится продолговато-овальной формы выпуклый суставной отросток - затылочный мыщелок, Позади затылочного мыщелка имеется мыщелковая ямка. На наружном крае латеральной части располагается большая с гладкими краями яремная вырезка Яремная вырезка с одноименной вырезкой каменистой части височной кости образует яремное отверстие. Кзади и кнаружи яремная вырезка ограничена яремным отростком. На наружной поверхности его основания имеется маленький околососцевидный отросток. Позади яремного отростка, со стороны внутренней поверхности черепа, проходит широкая борозда сигмовидного синуса. Кпереди и медиальное лежит гладкий яремный бугорок, Кзади и книзу от яремного бугорка, между яремным отростком и затылочным мыщелком, в толще кости залегает канал подъязычного нерва Затылочная чешуя, ограничивает сзади большое затылочное отверстие и составляет большую часть затылочной кости. От наружного затылочного выступа спускается к большому затылочному отверстию наружный затылочный гребень. Поверхность затылочной чешуи ниже является местом прикрепления мышц, заканчивающихся на затылочной кости. На мозговой поверхности, чешуи находится крестообразное возвышение, на середине которого есть внутренний затылочный выступ, На наружной поверхности ему соответствует наружный затылочный выступ.

 

14. Височная кость (os temporale) является вместили щем для органов равновесия и слуха. Височная кость, соединяясь со скуловой, образует скуловую дугу (arcus zygomaticus). Височная кость состоит из трех чаA
стей: чешуйчатой, барабанной и каменистой.
Решетчатая кость (os ethmoidale) состоит из решетA
чатого лабиринта, решетчатой и перпендикулярной
пластинок.
Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) реA
шетчатой кости состоит из сообщающихся решетчаA
тых ячеек (cellulae ethmoidales).Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы.
Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior)
имеет три отростка: решетчатый (processus ethmoida
lis), слезный (processus lacrimalis) и верхнечелюстной
(processus maxillaris).

 

15. Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) имеет нижA нюю (основание (basis mandibulae)) и верхнюю (альвеоA лярную (pars alveolaris)) части, в последней расположены зубные альвеолы, разделенные межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). На внутренней поверхности тела имеется подбороA дочная ость (spina mentalis), справа и слева от которой имеются двубрюшные ямки (fossa digastrica). На внутренней поверхности ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) имеется отверстие нижней челюA сти (foramen mandibulae), ограниченное с медиальной стороны одноименным язычком. Верхняя челюсть (maxilla) имеет тело и четыре отроA стка: скуловой, альвеолярный, небный и лобный. Скуловой отросток (processus zygomaticus) верхней челюсти соединяется со скуловой костью. Лобный отросток (processus frontalis) верхней челюA сти на своей медиальной поверхности имеет решетчаA тый гребень (crista ethmoidalis), на латеральной поверхA ности — передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior). Небный отросток (processus palatinus) отходит от верхней челюсти, на медиальном крае имеет носовой гребень (crista nasalis). Нижний край альвеолярного отростка (processus al veolaris) на верхней челюсти имеет зубные альвеолы (alveoli dentales), разделенные межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет верхA нечелюстную пазуху (sinus maxillaries), сообщающуюся с носовой полостью посредством верхнечелюстной расщелины.

 

16. Внутренняя поверхность основания черепа, basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней — мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней — верхняя грань пирамид височных костей. Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые — височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки — пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены. Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, canalis opticus, и верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через канал проходит зрительный нерв, n. opticus (II пара), и глазная артерия, a. ophthalmica (из внутренней сонной артерии), а через щель — глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый, n. trochlearis (IV пара), отводящий, n. abducens (VI пара) и глазной, n. ophthalmicus, нервы и глазные вены. Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие — foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.

Наружное основание черепа (basis cranii externa) в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа (рис. 1). Основание черепа неровное, имеет множество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы (табл. 1). В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружный затылочный выступ и спускающийся вниз наружный затылочный гребень. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое отверстие, ограниченное с боков затылочными мыщелками, а спереди — базилярной частью затылочной кости. Позади затылочных мыщелков имеется мыщелковая ямка, переходящая в непостоянный мыщелковый канал (canalis сопdylaris), пропускающий эмиссарную вену. В основании затылочных мыщелков проходит канал подъязычного нерва, в котором лежит одноименный нерв. У основания сосцевидного отростка имеются сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии, позади которых располагается сосцевидное отверстие, через которое проходит эмиссарная пена. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка находится шило-сосцевидное отверстие, а кпереди от него — шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды имеется хорошо выраженная яремная ямка, ограничивающая спереди яремное отверстие (foramen jugulare), где формируется внутренняя яремная вена и выходят из черепа IX-XI пары черепных нервов. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие (foramen lacerum), кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал, открывающийся в крыловидно-нёбную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагаются овальное отверстие, и несколько кзади — остистое отверстие.

 

17.Полость носа, cavum nasi, располагается посредине, в верхнем отделе лицевого черепа. В состав полости входят собственно полостьноса и придаточные пазухи, лежащие кверху, кнаружи и кзади от нее. Из этих придаточных полостей впереди и вверху находятся лобные пазухи. sinus frontales, снаружи - решетчатые ячейки, cellulae elhmoidales. Или решетчатые лабиринты, labyrinti ethmoidales, несколько ниже – верхнечелюстные пазухи, sinus maxillares. А сзади и сверху – клиновидные пазухи, sinus sphenoidales. Носовая полость разделена костной носовой перегородкой, septum nasi osseum, на правую и левую половины, в каждой из которых открываются околоносовые пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Полость носа располагается в сагиттальной плоскости и открывается впереди грушевидным отверстием, apertura piriformis, сзади – хоанами, choanae. Костная перегородка носа, septum nasi osseum, располагается в носовой полости и обычно изогнута в правую или левую сторону. Нижнюю стенку полости носа образует костное небо, pala-tum osseum. Верхняя стенка носовой полости (или ее крыша) образуется внутренней поверхностью носовых костей, носовыми частями лобных костей и решетчатой пластинкой решетчатой кости. Задний отдел верхней стенки составляет передняя поверхность тела клиновидной кости. Боковая стенка образуется обращенными в полость носа поверхностями лобного отростка и тела верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости с ее крючко-образным отростком

 

18. Стенки глазницы образованы различными по толщине костными пластинками и отделяют глазницу: верхняя стенка глазницы — от передней черепной ямки и лобной пазухи; нижняя стенка глазницы — от верхнечелюстной околоносовой пазухи, sinus maxillaris (гайморовой пазухи); медиальная стенка глазницы — от полости носа и латеральная — от височной ямки. Почти у самой вершины глазниц расположено округлой формы отверстие около 4 мм в поперечнике — начало костного зрительного канала, canalis opticus, длиной 5—6 мм, служащего для прохождения зрительного нерва, n. opticus, и глазной артерии, а. ophthalmica, в полость черепа. В глубине глазницы, на границе между верхней и наружной ее стенками, рядом с canalis opticus, имеется большая верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, соединяющая полость глазницы с полостью черепа (средней черепной ямкой). В ней проходят: 1) глазной нерв, n. ophthalmicus; 2) глазодвигательный нерв, n. oculomotorius; 3) отводящий нерв, n. abducens; 4) блоковый нерв, n. trochlearis; 5) верхняя и нижняя глазные вены, w. ophthalmicae superior et inferior. На границе между наружной и нижней стенками глазницы расположена нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловидно-небную и нижневисочную ямку. Через нижнюю глазничную щель проходят: 1) нижнеглазничный нерв, n. infraorbitalis, вместе с одноименными артерией и веной; 2) скуловисочный нерв, n. zygomaticotemporal; 3) скулолицевой нерв, n. zygomaticofacial; 4) венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловидно-небной ямки. На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа. В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной. Вход в глазницу, aditus orbitae, ограничен костными краями и закрыт глазничной перегородкой, septum orbitale, которая разделяет область век и собственно глазницу.

 

Крылонебная, височная, подвисочная ямки. Возраст. особенности черепа.

Височная ямка, fossa temporalis, сверху отграничивается от свода черепа верхней височной линией. Медиальная стенка височной ямки образована нижним отделом теменной кости, чешуевидной частью височной кости и наружной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Передняя стенка образована скуловой костью, а внешняя - скуловой дугой. Височная ямка заполнена височной мышцей, m. temporalis. Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, ограничена: сверху - большим крылом клиновидной кости и чешуей височной кости; медиально - латеральной пластинкой крыловидного отростка; спереди - нижней поверхностью верхней челюсти и частично поверхностью скуловой кости, а со стороны - ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка отделяется от височной нижневисочным гребнем, crista infratemporal. Она соединяется с глазной ямкой через fissura orbitalis inferior и крылонебной ямкой - через fissura petromaxillaris. Ямка заполнена крыловидными мышцами, отрезком a. maxillaris, венозным сплетением pl. pterygoideus, n. lingualis и n. alveolaris inferior.
Крылонебная ямка, fossa pterygopalatina, ограничена: спереди - tuber maxillae, сзади - крыловидным отростком клиновидной кости, медиально - вертикальной пластинкой небной кости, сверху - большим крылом клиновидной кости. Крылонебная ямка сообщается:- С височной ямкой - с помощью криловерхнечелюсной щели, fissura pterigomaxillaris,- Со рваным отверстием - крыловидным каналом, canalis pterygoideus-,- Со средней черепной ямкой - через круглое отверстие, foramen rotundum;- С полостью носа - через клинонебное отверстие, foramen sphenopalatinum;- С глазной ямкой - через нижньеглазоямковую щель, fissura orbitalis inferior,- С полостью рта - через большой небный канал, canalis palatinus major.В ямке содержится жировая клетчатка, верхнечелюстной нерв, конечный отрезок, a. maxillaris, вены, которые впадают в крыловидные сплетения и gangl. pterygopalatine. Возрастные особенности Череп новорожденного по форме, размерам и соотношению частей значительно отличается от черепа взрослого человека. Объем лицевого черепа у новорожденного составляет всего 13% объема мозгового черепа, тогда как у взрослых лицевой череп составляет 40% мозгового. Это связано с недоразвитием у новорожденных челюстей, особенно альвеолярного отростка, отсутствием зубов, слабым развитием полости носа и околоносовых пазух. Характерными особенностями черепа новорожденных также являются: небольшие размеры костей лицевого черепа по сравнению с мозговым, большее количество костей, чем у взрослых, наличие шести родничков, fronticuli, и хорошо развитых лобных и теменных бугров. Начиная с 13-14 лет, лицевой череп значительно увеличивается. Благодаря родничку укрепляются кости черепа и изменяются его форма и величина в родах. Различают следующие роднички: передний, fonticulus anterior, задний, fonticulus posterior, клиновидный, fonticulus sphenoidalis,и сосцевидный,fonticulusmastoideus. Переднее темечко (лобовое, fonticulus anterior) - имеет ромбовидную форму, расположено по средней линии, на месте перекрестка сагиттального, лобного и венечного швов. Заднее темечко (затылочное, fonticulus posterior) - имеет треугольную форму, расположенное в конце сагиттального шва между чешуей затылочной кости и теменными костями, заднее темечко зарастает на 2 месяца жизни. Клиновидное темечко, fonticulus sphenoidalis - четное, расположенное между передне-нижним углом теменной кости, лобной, большим крылом клиновидной и чешуей височной кости; зарастает на 2-3 месяцах жизни. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus - четное, расположенное между нижне-задним углом теменной кости, основой каменистой части височной кости и чешуей затылочной. Клиновидный и сосцевидный родничка зарастают после рождения, но часто могут наблюдаться только у недоношенных младенцев.

 

 

Виды соед. костей. ВНЧС

Непрерывные соединения (синартрозы, synarthrosis)

Прерывные соединения (диартрозы, diarthrosis; синовиальные соединения или суставы, articulationes synoviales)

I. Фиброзные соединения (articulationes librosae): связки (ligamenta); мембраны (membranae); роднички (fonticuli); швы (suturae); вколачивания (gomphosis) II. Хрящевые соединения (articulationes cartilagineae): соединения с помощью гиалинового хряща (временные); соединения с помощью фиброзного хряща (постоянные) III. Соединения с помощью костной ткани (synostosis)

По осям вращения и форме суставных поверхностей: одноосные: а) цилиндрический, или вращательный (art. trochoidea); б) блоковидный (art. ginglymus), разновидность — улитковый (art. cochlearis) двуосные: а) эллипсоидный (art. ellipsoidea); б) седловидный (art. setfaris); в) мыщелковый (art. bicondyllaris) многоосные: а) шаровидный (art. spheroidea), разновидность — чашеобразный (art. cotylica) или ореховидный (art. enarthrosis); б) плоский, (art. piana) По количеству суставных поверхностей: простой (art. simplex); сложный (art. composite) По одномоментной совместной функции: комбинированный (art. combinatoria)

Сустав — это прерывное полостное соединение, образованное сочленяющимися суставными поверхностями, покрытыми хрящом, заключенными в суставную сумку (капсулу), внутри которой содержитсясиновиальнаяжидкость.Сустав должен обязательно включать три основных элемента: суставную поверхность, покрытую хрящом; суставную капсулу; полость сустава. 1. Суставные поверхности — это участки кости, покрытые суставным хрящом. У длинных трубчатых костей они находятся на эпифизах, у коротких — на головках и основаниях, у плоских — на отростках и теле. Суставная сумка — это герметическая капсула, окружающая суставную полость, прирастающая по краю суставных поверхностей или на незначительном удалении от них. Она состоит из наружной (фиброзной) мембраны и внутренней (синовиальной). 3. Полость сустава — это герметически закрытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой, заполненное синовиальной жидкостью. Височно-нижнечелюстной сустав - это парное сочленение, образованное нижнечелюстной и височной костями. Правое и левое сочленение физиологически образуют единую систему, движения в них совершаются одновременно. Височно-нижнечелюстной сустав состоит из следующих элементов: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка, суставной бугорок, суставной диск, капсула и связки. В височно-нижнечелюстном суставе возможна комбинация разных видов движения - вертикального (открывание и закрывание рта), сагиттального (вперед и назад) и трансверзального (боковое). Связочный аппарат представлен интра- и экстракапсулярными связками (рис. 1.5.2). Связки регулируют боковые движения или выдвижения челюсти вперед. Кровоснабжение ВНЧС осуществляется из 2-х крупных магистральных артерий головы челюстной и поверхностной височной. иннервации ВНЧС принимают участие следующие нервы: 1) Ушно-височный нерв отдаёт 4 – 7 веточек к внутренней и задней поверх-ностям капсулы сустава и к прилегающей надкостнице. 2) Передняя поверхность капсулы – от жевательного, заднего глубокого височного нерва, латерального крыловидного нервов. 3) лицевой – иннервирует наружную поверхность капсулы 4) К капсуле сустава подходят веточки от жевательного и латерального кры-ловидных мышц. 5) Периваскулярное сплетение вокруг поверхностной височной артерии (симпатическое) – также к капсуле подходят (от верхнего шейного симпатических узлов). 6) От периоста височной кости и нижней челюсти к капсуле подходят симпатические нервы и чувствительные веточки нижнечелюстного нерва:ушно-височная, нижняя альвеолярная, задняя глубокая височная и жева-тельная. 7) Прослойку клетчатки (сзади) иннервирует ушно-височный нерв. Боль возникает из-за сдавления этой зоны суставной головкой.- Мякотных волокон больше чем безмякотных,- передняя стенка капсулы – важная рефлексогенная зона,- В области ВНЧС перекрещиваются ветви ушно-височного, большого ушного, малого затылочного, ушной веточки и блуждающего нерва, которая имеет анастомозы с языкоглоточным нервом.