Вопрос 95. Принципы изготовления кровезамещающих растворов

Кровезаменители (гемокорректоры, плазмозаменители) – это гомогенная трансфузионная среда, обладающая определенными свойствами крови, способная целенаправленно воздействовать на организм. С целью поддержания гомеостаза и всестороннего воздействия на организм для лечения чаще используют комбинацию различных кровезамещающих препаратов. Вводят их в виде смесей или последовательно.

К кровезамещающим препаратам предъявляются следующие требования:

1. физико-химические и биологические свойства должны соответствовать характеристикам плазмы крови;

2. безвредность для организма;

3. способность длительное время сохранять свои свойства;

4. способность подвергаться стерилизации без потери физико- химических и биологических свойств;

5. не должны вызывать аллергических реакций;

6. способность без осложнений, полностью выводиться из организма.

Первая классификация кровезамещающих препаратов была предложена профессором Центрального областного ленинградского института переливания крови (ЦОЛИПК) А. Н. Филатовым в 1943 г.

С тех пор произошло много существенных изменений во взглядах на замещение крови. Каждая школа выдвигала свою классификацию, и все они по-своему актуальны и имеют право на использование. Однако наибольшее практическое применение нашла классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия, предложеннаяА.А. Багдасаровым,П. С. Васильевым, Д. М. Гроздовым и дополненная O. K. Гавриловым (1973). Несмотря на давность составления, практические врачи и в настоящее время продолжают ей пользоваться.

Классификация кровезамещающих препаратов (А. А. Багдасаров, П. С. Васильев, Д. М. Гроздов, O. K. Гаврилов):

1. Гемодинамические кровезаменители, производные:

• желатина;

• декстрана;

• гидроксиэтилкрахмала;

• полиэтиленгликоля.

2. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:

• низкомолекулярного поливинилпирролидона;

• низкомолекулярного поливинилового спирта.

3. Препараты для парентерального питания:

• белковые гидролизаты;

• смеси аминокислот;