Розкрити поняття гострого стресового розладу

Гострий стресовий розлад (ГСР) є тривожним розладом, що характеризується кластером диссоціатівних і тривожних симптомів, які відбуваються в результаті травматичного стресора. Це відносно нова діагностична категорія з виділенням обмеженою за часом реакції на травму від більш далеко йде і більш міцного посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Клінічні прояви гострого стресового розладу об’єднують ознаки афективно-шокового та дисоціативного порушень у вигляді функціональних розладів свідомості. Ця сисмптоматика, що спостерігається під час чи після психогенної події, є специфічною для гострого стресового розлдау; проявляється у вигляді наступних симптомів:

• суб’єктивного відчуття заціпеніння, ступору, відчуженості, відсутності емоійних реакцій;
• порушення усвідомлення подій, які відбуваються;
• дереалізації;
• деперсоналізації;
• дисоціативної амнезії (затруднень в спогадах значимих деталей психотравмуючої події)

Для гострих стресових розладів характерним є постійне повторення переживання подій у вигляді нав’язливих думок, уявлень, сновидінь, ілюзій, «флешбеків» або недиферинційованого відчуття відновлення події. При нагадуваннях про психотравмуючу ситуацію розвиваються тривожно-дисфоричні реакції, які визначаються як психологічний дистрес. Виражене уникання зовнішніх і внутрішніх стимулів, які викликають спогади про психотравмуючу ситуацію (розмов, думок, дій, місцевостей, зустрічей з людьми).

Характерними є фонові симптоми тривоги і підвищеної збудливості (труднощі засинання, подразливість, гіперестезія, порушення концентрації уваги). Розлад викликає порушення соціальної, професійної і сімейної адаптації.

Тривалість розладу складає від 2 діб до 4 тижнів після психотравмуючої події. В деяких випадках (в сер. В 25%) готрий стресовий розлад переходить в гостру форму ПТСР.

19. Розкрити поняття посттравматичного стресового розладу.

ПТСР – комплекс психічних порушень, які виникають в зв’язку з екстремальними ситуаціями. Згідно з МКХ – 10, ПТСР «виникає як запізніла і затяжна реакція на стресову подію чи ситуацію...виключно загрозливого або катастрофічного характеру, яка може викликати загальний дистрес майже в кожної людини». Виникає після латентного періоду тривалістю від декількох тижнів до кількох (зазвичай не більше 6) місяців.

ПТСР розвивається після гострої реакції на стрес. Для клінічної картини хаарктерні симптоми, пов’язані зі зімстом психотравмуючої ситуації, що постійно повторюються:

• нав’язливі спогади, уявлення, думки чи відчуття; в дитячому віці можливе повторення гри, яка відображає зміст події
• гнітючі сновидіння, що відображають зміст події; у дітей можливі кошмарні сновидіння без усвідомлення їх змісту.
• Відчуття чи порушення сприйняття, що відповідають по змісту повторно «відновлюваній події» (включаючи ілюзії, галюцинації, дисоціативні флешбеки). Ці явища можуть виникати в проснковому стані чи при інтоксикації. В молодшому дитячому віці млжливе відтворення сцен, що відображаєють події.

При ПТСР виявляють ознаки, характерні для депресивного розладу, зокрема зниження зацікавленості з відчуттям відчуження від оточуючого. Пацієнти повідомляють про обмеження чуттєвого реагування (наприклад, неспроможності до любові) а також песимістично оцінюють своє майбутнє.

Тривалість розладу складає більше одного місяця; супурводжується вираженими порушеннями соціальної, професійної і сімейної адаптації.

В залежності від типу перебігу в DSM - IV виділяють наступні варіанти ПТСР:

- гострий – при тривалості розладу менше 3-х місяців;

Хронічний – при тривалості більше 3-х місяців;

Із запізнееним початком – при появі симптомів на протязі 6 місяців і більше після гострої психотравмуючої ситуації.

20. Охарактеризувати види травмуючих ситуацій. Розлади психіки, що виникають в наслідок екстремальних ситуацій.

Екстремальна ситуація - це поєднання умов і обставин, що створюють певну несприятливу або небезпечну обстановку, становище.

Сукупність екстремальних ситуацій можна розділити на кілька типів:

а) природні,

б) соціальні,

в) внутріособистісні.

Природні - зазвичай виникають в незалежності від людини. Прикладами таких ситуацій можуть послужити землетруси, повені, лісові пожежі, людина, що заблукала в лісі, в горах і т.п. В особливу групу можна виділити ситуації, які виникли з вини людини. Приклад: екологічна катастрофа, що виникла в результаті діяльності людей і створює несприятливий вплив на них в зоні дії.

Соціальні - це ситуації, виникнення яких пов'язане головним чином з несприятливими соціально-економічними умовами. Приклади: нестабільність в суспільстві, втрата роботи, житла; коли людина стає жертвою злочину; обмеження або позбавлення волі і т.д.

Внутрішньоособистісні - обумовлені складністю і багатогранністю особистості, внутрішніми конфліктами і кризами, наслідками незадоволених бажань. Прикладами можуть бути: нещасна любов, невдоволення самим собою і т.п.

Психічні розлади під час і після екстремальних ситуацій

- Посттравматичні стресові розлади.

- Соціально-стресові розлади.

- Радіаційна фобія.

- Бойове стомлення.

- Синдроми:

в'єтнамський".

афганський.

чеченський та ін.

Миттєва мобілізація аварийних захисних реакцій носить нерідко хаотичний, сліпий характер і, значить, трата енергії та серйозні морфофункціональні зрушення в організмі можуть стати дуже швидкими та нецілеспрямованими, що ускладнює картину екстремальних станів. Вплив екстремальних факторів веде до розвитку станів, до яких відносять різні види стресу - шок, біль, кома, колапс, непритомність та інші гострі захворювання та фізичні травми, а також реакції нервово психічної перенапруги, що включають порушення поведінки внаслідок емоційного зриву - страх, гнів, агресія, паніка, депресія та інші. Усі ці порушення, маючи між собою багато спільного, відрізняються особливостями патогенезу, профілактики, лікування та наслідків для подальшого життя людей. Тому виникає особлива необхідність та актуальність у вивченні екстремальних станів найрізноманітнішого походження, у виясненні особливостей мобілізації захисних, ауторегуляторних та пристосувальних реакцій людини.