Психосоматика: шлунково-кишкові захворювання та порушення харчової поведінки

Тілесні феномени, пов'язані з харчовою поведінкою співвідносяться з певними емоційними процесами:•труднощі оволодіння (стоматит, симптоми слизової рота);•нездатність щось прийняти або проковтнути (порушення харчування, ковтання);•безуспішні зусилля засвоїти або переварити (болі в шлунку, виразка);•неможливість віддати (запори);•бажання викинути (проноси). Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

У типології виразкових хворих пропонується наступне розділення:1.Психічно «здоровий» виразковий хворий. Особистість з стабільними об'єктними відносинами, яка при масивному навантаженні, при сильній регресії особистості і певній схильності шлунка захворює виразкою в якості єдиної психосоматичної реакції.2.Виразковий хворий з неврозом характеру, формуванням псевдонезавісімих реакцій або обсессівнодепрессівнимі рисами, з оральними конфліктами, помітними оточуючим (наприклад, керівник,поширює навколо себе агресивне напругу). конфлікт компенсується при хронічному перебігу внаслідок особливих переживання образ, невдачі, любовної втрати після двофазного витіснення.3.«Соціопатичний» виразковий хворий. Пасивнозалежні хворі хворіютьвже при дрібних зовнішніх відмовах в любові й жорстоке поводження до себе.4.«Психопатичний» виразковий хворий. Невиразні особистості, ригідні вони в змозі бачити в оточуючих самих себе і при специфічних навантаженнях і кризах (часто в зв'язку з втратою об'єкта) психосоматично реагують.5.«Нормопатичний» виразковий хворий, надмірно орієнтуваний на нормальність поведінки, з виразними обмеженнями особистості на основі вираженої тенденції заперечення (наприклад, реальності власного стану виснаження і самопочуття). Запори. Пацієнти, які страждають запорами, часто виявляють так звану анальну тріаду Фрейда: упертість - любов до порядку - ощадливість. Ці ознаки і їх крайності – нетерпимість,педантизм і скупість - починають розвиватися з дитинства, в ситуаціяхз суворою матір'ю, яка дуже вимоглива до дітей щодо дарування та отримання подарунків. Хронічний запор в дитинстві слід розуміти як протестну реакцію, в тому числі як протест проти надмірно педантичного навчання охайності. Емоційна діарея. Особистість характеризують страх передавторитарними фігурами і почуття безпорадною залежності. Синдром «подразненого кишечнику». У ситуації, що викликають захворювання і теми конфліктів часто видно зв'язок зі страхами: перед іспитами, при непорозуміннях з учителями, керівниками абобатьками. У картині особистості часто виявляються реактивні структури: хворі контролюють всі прояви почуттів, зовні здаються бадьорими, підкреслено впорядкованими, вміло приховують свої страхи, причому нерідко за допомогою перебільшено чоловічої манери триматися. Коліт і хвороба Крона. У більшості хворих безпосередньо перед початком захворювання в ситуаціях з втратою значимого обличчя виявляються важкі переживання, які заперечуються через психічну значимість. Порушення ковтання. Психосоматичне значення мають наступні синдроми:•заковтування повітря;•утруднення ковтання з почуттям тиску в горлі або без нього;•порушення ковтання з блювотою (блювотний невроз);

•«Синдром грудки» (страх ковтання).Страх перед ковтанням їжі обумовлений амбівалентнимконфліктом розлуки.

Психосоматика харчової поведінки. Стиль харчування є відображення емоційних потреб і душевного стану людини. Ожиріння. може бути викликано батьками, коли вонисистематично на будь-який зовнішній вираз дитиною потреби відповідають пропозицією їжі.Причини ожиріння:•фрустрація (недоотримання бажаного) при втраті об'єкта любові, яка супроводжується пригніченістю і підвищенням апетиту. Діти часто реагують підвищеним апетитом на народження молодшу дитину в сім'ї;•загальна пригніченість, гнів, страх перед самотністю.•ситуації, що вимагають посиленої діяльності та підвищеної напруги (наприклад, підготовка до іспитів, професійні перевантаження), пробуджують у багатьох людей підвищені оральні потреби, які призводять до посиленої їжі і паління. Нервова анорексія. Терміном «анорексія» визначається виникаючим в пубертатному періоді (майже виключно у дівчаток) хворобливим станом, пов'язаний з бажанням схуднути, стати витонченоюі залишатиметься такою. В основі цього порушення лежить підлітковийконфлікт розвитку. Булімія позначається як нав'язлива Їжа-блювата або їжа-дефекація. Як і нервова анорексія, булімія проявляється переважно у жінок.Провідна симптоматика захворювання полягає в:•частому прояві обмежених у часі нападівпереїдання;•активному контролі ваги шляхом частих рвот і використанняпроносних засобів. Булімікі зазвичай:перфекціоністи (прагнуть все робити «на відмінно»);схильні до зневіри, депресії, нав'язливих думок або дій;імпульсивні, хаотичні, готові ризикувати; мають низьку і нестійку самооцінку;незадоволені власним тілом;ставлять собі нереалістичні цілі.