НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
60. ПРОТОКОЛ: ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
| |
| | | Наиболее частые причины острого отита – местная инфекция, патологические процессы в носоглотке, дисфункция слуховой трубы, общие инфекционные заболевания.
Отит обычно развивается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, недомогания и протекает в три стадии. В первой (неперфоративной) стадии отит проявляется нарастающей, иногда пульсирующей болью в ухе, с иррадиацией в зубы, висок, одноименную половину головы. Отмечается снижение слуха, может быть шум в ухе. У грудных детей отит проявляется в виде диспептического синдрома, возбуждения, выбухания родничка, появления оболочечного симптомокомплекса.
Через 2-4 дня наступает вторая стадия отита — перфоративная. С появлением перфорации выраженность болевого синдрома в значительной степени уменьшается, появляется гнойное отделяемое, общее состояние улучшается. У детей перфорация барабанной перепонки появляется позже или не отмечается вовсе.
При неосложненном течении заболевания (2–3 недели) процесс переходит в третью – репаративную стадию. Гноетечение прекращается, перфорация чаще всего самостоятельно закрывается, слух восстанавливается.
Течение заболевания может быть атипичным, стертым, хроническим. Появление на 3 – 4-й неделе нарастающего болевого синдрома на фоне текущего острого отита, обильного гноетечения из уха («+» симптом резервуара), может свидетельствовать о развитии мастоидита. В этом случае при пальпации сосцевидного отростка отмечается выраженная болезненность. В зависимости от формы мастоидита гной может прорываться под надкостницу сосцевидного отростка (субпериостальный абсцесс), через его верхушку с формирование глубокой флегмоны шеи или верхушку пирамиды височной кости с невралгией тройничного и парезом отводящего нерва. При неблагоприятном течении острый отит может осложняться парезом лицевого нерва, мастоидитом, лабиринтитом, отогенным менингитом и менингоэнцефалитом, отогенным абсцессом мозга и мозжечка, тромбозом сигмовидного синуса, отогенным сепсисом.
| |
2018-01-08
536
7164
7074