Головокружение (описана выше)

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Общая слабость, снижение трудоспособности: среднейстепени выраженности, периодическая, связывает появление с физической нагрузкой.

Головные боли: характер постоянно давящие, локализация по всем долям.

Головокружение: при повышении АД; сопутствующие симптомы (мелькание черных пятен, шум в голове, ушах) отрицает.

 

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Боли в позвоночнике: локализация по всем сегментам; характер умеренные, время и условия возникновения после длительной физической нагрузкой; облегчение болей смазыванием геля найз 1%-20,0.

Изменение формы суставов: дефигурация.

Нарушение подвижности суставов: нет ограничения подвижности.

Суставных шумов не выявлено.

Мышечные боли: в левом плече средней интенсивности, продолжительные; не может связан боли.

Мышечная слабость: при длительных движениях.

Похолодание и побеление пальцев рук: не обнаружено.

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Нос: дыхание через нос свободное, выделении из носа, носовые кровотечения, ощущения сухости в носу – не выявлено.

Гортань: голос сохранен.

Боли в грудной клетке: не отмечает.

Кашля: нет.

Одышка: характер (смешанная); постоянная или периодическая; условия ее появления, при быстрой ходьбе 150м., при подъемах на лестницу 2 пролета, продолжительность и условия ее облегчения покой

Удушье: нет.

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

Боль в области сердца и за грудиной: характер сжимающие; иррадиация в левую подлопатку; приступообразные; длительность около 5 минут, условия появления болей быстрая ходьба на 150 м., при подъеме на лестницу 2 пролета; поведение больного во время болей - обездвиженность; облегчаются боли покоем 5-10 мин., 1 дозой нитроспрея. Сердцебиение: приступообразные; длительные, время и условие возникновения физическое напряжение; сопровождаются болью в области сердца при повышении АД; облегчаются приемом эналаприла в дозе 10мг.

Одышка (приведена выше).

Удушья нет.

Отеки: локализация на нижних конечностях, время появления вечером; исчезающие; условия возникновения длительном вертикальном положении, прием жидкости, соли.

Онемение пальцев ног не отмечает.

Обмороки: отрицает.

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Аппетит: сохранен.

Вкус: в норме.

Сухость во рту: не выявлено.

Глотание: свободное, безболезненное.

Отрыжка: не отмечает.

Изжога: горечь, периодически, чаще после кислой еды.

Тошнота: нет.

Рвота: отрицает.

Абдоминальные боли: локализация на месте кисты в левом фланге, характер ноющая; умеренной интенсивности, не иррадиирует; связь с временем приема пищи, ее большим количеством, также в области колоностомы левой позвдошной области.

Стул: частота 1раз в 2 или 3 дня; консистенция мазевидный; форма колбасовидная; цвет светло-коричневый; запах гнилостный; наличие примесей нет.

Вздутие живота (метеоризм): не отмечает.

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Боль: нет

Мочеиспускание: безболезненное; произвольное.

Диурез: полиурия; цвет мочи желтый.

Отеки: (см. система органов кровообращения).

 

КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА

Общие жалобы: слабость, утомляемость, головокружение, сердцебиение, боли в костях.

Извращение обоняния, вкуса: отрицает.

Геморрагии: не выявлено.

Кровотечения: десневые, носовые не отмечает, наклонность к рецидивированию отрицает, длительность при порезах 3-5 мин.

Боли в левом подреберье: не отмечает.

 

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Адинамия, слабость, утомляемость: общая; умеренной степени выраженности; периодическая; постепенное появление; облегчение после отдыха.

Масса тела: абдоминальное ожирение II степени.

Волосяной покров: выпадение волос, их ломкость, истончение, поседение.

Состояние кожи: в норме; зуд кожи не отмечает.

Ломкость ногтей отрицает, выпадение зубов нижней челюсти.

Жажда: количество 200 мл, в сутки 2 л.

Чувство голода, анорексия нет.

Ощущение “ползания мурашек”, похолодание в конечностях, болезненные судороги мышц верхних и нижних конечностей.

Менструальный цикл: отсутствует.

 

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

 

Самооценка больной: спокойная, общительная.

Сон: нормальный.

Головные боли (описана выше)

Головокружение (описана выше)

Судороги: нет.

Память: снижена на события прошлых лет.

Зрение: снижение.

Слух: снижение, средней степени выраженности.