2018-01-21
267
| Возраст ребенка | Суточный диурез, мл | Количество мочеиспус-каний, раз | Объем одного мочеиспускания, мл | Удельная плотность мочи | Скорость клубочковой фильтрации, мл/хв на 1,73 кв.м за клиренсом по эндогенному креатинину |
| 1-3 день жизнь | 30-50 | 4-6 | 5-10 | 1006-1012 | 34-40 |
| 4 день- конец первого месяца | 200-300 | 20-25 | 15-20 | 1002-1006 | 40-50 |
| До конца первого года жизни | 10-15 | 50-60 | 1004-1008 | 60-70 | |
| От 1 до 3 годов | 8-10 | 80-90 | 1009-1012 | 70-100 | |
| От 3 до 6 годов | 800-1000 | 6-8 | 90-100 | 1010-1016 | 100-120 |
| От 6 до 10 годов | 1100-1500 | 5-6 | 100-150 | 1012-1020 | 120-140 |
| После 10 годов | 1700-2000 | 5-6 | 1012-1025 | 120-150 |
Особенности обследования мочевой системы у детей
| Комплекс обследования | · Клинические методы. · Генетические. · Клинико-лабораторные. · Инструментальные неинвазивные (ультразвуковые, тепловизионный, рентгенорадиологические). · Инструментальные эндоскопические (цистоскопия). · Морфобиопсия |
| Сбор анамнеза | Жалобы: Боли в животе, пояснице Головные боли Дизурические расстройства Жажда Учащенное или редкое мочеиспускание Ночное или дневное недержание мочи Общее недомогание, утомляемость, раздражительность, подъем температуры тела, рвота, понос. У детей раннего возраста жалобы матери на вялость ребенка, отказ от еды, подъем температуры тела, рвота, понос, изменение цвета мочи на пеленке. Анамнез: состояние здоровья матери во всех ее возрастных периодах, тератогенные факторы, перенесенные заболевания, нефротоксические медикаменты. Рахит, гипервитаминоз Д, поствакцинальные реакции, частые ОРВИ, скарлатина могут обусловить появление нефропатии. Связь с предварительным интеркуррентным заболеванием (рахит, ОРВИ, скарлатина и так далее): возникновение почечного заболевания в этих случаях является характерным для врожденных и наследственных заболеваний почек, через некоторое время после интеркуррентного – для патологии почек, связанного с образованием иммунных комплексов в организме Связь с употреблением ребенком нефротоксических лекарств (препараты тяжелых металлов, аминогликозиды, бисептол, полимиксин, тетрациклин, эритромицин, циклофосфан но др.) |
|
|
|
| Осмотр ребенка | Физическое развитие (отставание при наследственной патологии почек, хронической почечной недостаточности; ожирение при употреблении стероидов, совместной патологии гипоталамо-гипофизарной системы и почек) · Изменение костей при остеопорозе, обусловленное нефропатией. · Внешние малые аномалии (при наследственных нефропатиях). · Проявления экссудативного катарального диатеза. · Наличие внешних экстраренальных признаков поражения мочевыделительной системы (“почечная” бледность, которая не сопровождается анемизацией ребенка, отеки, геморагии). · Наличие отеков на лице, под глазами, на ногах, которые появляются утром | ||
| Перкусия | · Определение свободной жидкости в брюшной полости (в положении тела вертикально и горизонтально) · Состояние наполнения мочевого пузыря. · Симптом Пастернацкого. | ||
| Пальпация | · Пальпация живота: определение жидкости в брюшной полости, болезненности и чувствительности в проэкции почек · Пальпация голеней, поясничного участка, низа живота с определением отеков · Почки пальпируются: у детей до 3-х лет, при увеличении в 1,5-2 раза, нефроптозе, общем истощении. · Пальпация почек в вертикальном и горизонтальном положениях; мочевого пузыря. · Верхняя и средняя точки болезненности мочеточников | ||
|
|
|
Семиотика поражения мочевыделительной системы у детей
Характеристика болевого синдрома
