2018-01-21
297
| Локализация боли | Характер | Заболевание | ||
| В мочевыпускном канале | Острая боль | Острый уретрит, прохождение камня по уретре | ||
| В виде изжоги | При хроническом уретрите | |||
| Во внешних мужских половых органах, калитке | Усиливается при движениях Ирадиирует в паховый и поясничный участки | Орхит | ||
| боль в калитке | Перекручивание яичка и семенного канатика | |||
| В мочевом пузыре | Постоянный, сопровождается частым мочеиспусканием | Цистит, с поражением мышечного слоя | ||
| Острый, резкий, нестерпимый характер | Острая задержка мочеиспускания, обструктивная уропатия | |||
| Тяжесть внизу живота | Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, гипорефлекторный тип | |||
| В проекции почки | Острая боль иррадиирует по ходу мочеточника, в надлобковый и паховый участок, внешние половые органы, сопровождается учащенным мочеиспусканием | Острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей в результате закупорки или сдавливания при почечной колике | ||
| Тупая боль | Пиэлонефрит, туберкулез почек, гидронефроз, гломерулонефрит | |||
| Тупая боль, которая возникает при мочеиспускании | рефлюкс | |||
| В участке мочеточников | ирадиирует сверху вниз | Мочекаменная болезнь |
Отечный синдром
|
|
|
| Причина возникновения | Нарушение равновесия между внутрикапиллярным гидростатическим давлением и тканевым давлением; отеки становятся видимыми когда объем интерстициальной жидкости увеличивается больше, чем на 15 % |
| Контроль за возникновением отеков | · учет выпитой и выделенной жидкости · измерение обвода живота ежедневно; · контроль за массой тела ежедневно; · проба Мак-Клюра при скрытых отеках (0,2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутрикожный; регистрируется время рассасывания папулы) |
| Семиотика почечных отеков | · острый постстрептококовый гломерулонефрит. Отеки в первой фазе заболевания всегда периорбитальные. Реже появляются отеки на ногах и туловище. Отеки плотные. Полостные отеки наблюдаются крайне редко. · нефротический синдром. Отеки, как правило генерализированные, массивные. Отмечаются большие полостные отеки. Периферические отеки мягкие, подвижные. · пиелонефрит- незначительная пастозность век. |
Дизурический синдром
Дизурические расстройства - это нарушение акта мочеиспускания, которые включают боль и рези при мочеиспускании, учащения или уменьшение мочеиспусканий, ночное и дневное недержания мочи, энурез - недержание мочи во сне (ночное непроизвольное мочеиспускание).
Недержание мочи - непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал или через норицу (фистулу), который соединяет мочевой тракт с поверхностью тела. Недержание мочи - это симптом, а не самостоятельный диагноз, поскольку он может быть вызван целым рядом нарушений. Степень недержания мочи колеблется в широких пределах, и это является не только медицинской но и социальной проблемой. Непроизвольное мочеиспускание создает пациенту и его близким большие неудобства и неприятности. Болезнь отражается на формировании личности, накладывает отпечаток на характер и поведение ребенка, его развитие, успеваемость в школе.
|
|
|
Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни имеют только безусловные рефлексы и мочатся каждый раз, как только в пузыре собирается достаточное количество мочи, которая способна вызывать раздражение интерорецепторов пузыря. Рефлекторная дуга у них защелкивающаяся в спинном мозге или в подкорке. К 5-7-месячному возрасту при правильном воспитании у ребенка можно произвести рефлекс на наполнение мочевого пузыря и в течение второго полугодия жизни научить "проситься" днем (беспокойством, плачем, кряхтением и др. - участие коры головного мозга по типу условного рефлекса в мочеиспускании). В состоянии сна у ребенка продолжает действовать механизм безусловного рефлекса, и как и раньше он мочится в кровать. Осознана регуляция мочеотделение более частое начинается в возрасте 2,5-3 годов. Условный рефлекс, который сформировался в периодбодрствования, в дальнейшем оказывается действенным и в период сна. Способность к произвольному началу акта мочеиспускания формируется до 3,5-4,5 лет, и до 6-7 лет ребенок в состоянии опустошить по желанию мочевой пузырь, который содержит любой объем мочи. Однако в 10% здоровых детей в возрасте старшего 3 лет встречается энурез, который может быть следствием замедленного развития механизма регуляции мочевого пузыря, носит семейный характер. В большинстве случаев энурез прекращается после достижения периода полового дозревания. Однако, каждого ребенка старше 3 лет с признаками энуреза, необходимо обследовать для исключения органических и функциональных причин непроизвольного мочеиспускания. Выявление в анамнезе случаев ночного недержания мочи у родителей и братьев ребенка, который имеет это нарушение, свидетельствует о семейном, доброкачественном характере патологии.
