Дыхательная недостаточность

Различают четыре степени дыхательной недостаточности.

Дыхательная недостаточность I степени характеризуется тем, что в покое либо нет ее клинических проявлений, либо они выражены незначительно. Однако при легкой физической нагрузке появляются умеренная одышка, периоральный цианоз и тахикардия, Насыщение крови кислородом нормальное или может быть снижено до 90 %.

При дыхательной недостаточности II степ ени в покое отмечаются умеренная одышка (число дыханий увеличено на 25 % по сравнению с нормой), тахикардия, бледность кожи и периоральный цианоз. Пульс учащен, имеется тенденция к повышению артериального давления и ацидозу (рН 7,3), МВЛ (МОД), предел дыхания уменьшается более чем на 50 %. Кислородное насыщение крови составляет 70–90 %

При дыхательной недостаточности III степени дыхание резко учащено (более чем на 50 %), наблюдаются цианоз с землистым оттенком, липкий пот. Дыхание поверхностное, артериальное давление снижено, резерв дыхания падает до 0. МОД снижен. Насыщение крови кислородом менее 70 %

Дыхательная недостаточность IV степени – гипоксемическая кома. Сознание отсутствует, дыхание аритмичное, периодическое, поверхностное. Наблюдаются общий цианоз (акроцианоз), набухание шейных вен, гипотония. Насыщение крови кислородом – 50 % и ниже (рО₂ менее 50 мм рт. ст.), рСО₂ более 100 мм рт. ст., рН равен 7,15 и ниже. Ингаляция кислорода не всегда приносит облегчение, а иногда вызывает и ухудшение общего состояния.

Диагностическое значение лабораторных и и инструментальных методов исследования.

Бронхоскопия, или трахеобронхоскопия, – метод исследования трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа, представляющего собой полую трубку с осветительным прибором

С помощью бронхоскопии возможно взятие кусочка ткани (биопсия) для гистологического исследования. Бронхоскопы применяются для удаления инородных тел, отсасывания содержимого бронхов, промывания их и непосредственного введения лекарственных веществ.

Исследования внешнего дыхания с помощью спирографа.

Спирография – метод исследования внешнего дыхания.. графически регистрирует легочный объем и легочную вентиляцию.

Лабораторные методы исследования

Исследование мокроты проводится для обнаружения возбудителей легочных заболеваний. Исследование плевральной жидкости. Жидкость в плевральной полости может быть воспалительной (экссудатом) и невоспалительной (транссудатом).

Плевральная пункция

Проведение плевральной пункции с диагностической целью - определяют состав жидкости – воспалительный (экссудат) и не воспалительный (транссудат)., проводят цитологическое и бактериологическое исследование.

Методика плевральной пункции. Пробный прокол производят в месте наибольшей тупости Наиболее удобным местом для прокола служат VII–VIII-е межреберья по заднеаксиллярной линии.