Эталон ответа к задаче № 1

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- опасность травматизации,

- нарушение сна и аппетита,

- лихорадка

Потенциальные

- риск возникновения ожогов, травм

2. Приоритетная проблема: опасность травматизации.

3. Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о профилактике травматизации к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании и профилактике осложнений к моменту выписки.

 

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение строгого постельного режима	1. Для улучшения состояния пациента.
2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение диеты; проведет и обучит пациента правилам личной гигиены.	2. Для улучшения состояния пациента.
3. Медицинская сестра обеспечит пациента небьющейся посудой и другими предметами ухода.	3. Для предупреждения возможного травматизма.
4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут не реже 3-х раз в день.	4. Для обогащения воздуха кислородом..
5. Медицинская сестра будет контролировать температуру принимаемой пищи и питья.	5. Для обеспечения комфортного состояния.
6. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного	6. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
7. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

ОЦЕНКА: пациент продемонстрирует знания о профилактике возможной травматизации.

Цель будет достигнута.

 

Особенности взятия крови на биохимическое исследование

При взятии крови на биохимическое исследование медсестра должна помнить:

· забор крови для исследования производится утром строго натощак;

· перед исследованием не проводятся лечебные процедуры (внутримышечные, внутривенные инъекции, физиотерапия, массаж, рентгенологическое исследование и т.д.);

· время наложения жгута не должно превышать 1 минуты;

· кровь берется сухим охлажденным шприцем или сухой иглой и спускается в сухую центрифужную пробирку;

· во время забора крови пациент не должен сжимать пальцы рук и производить ими какие-либо движения;

· для определения 1-го показателя достаточно 1 - 2 мл крови;

· при назначении большого количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на 1 исследование;

· кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1 - 5 часов после взятия.

 

5. Техника применения пузыря со льдом.

Оснащение:

· Пузырь для льда

· Кусочки льда

· Полотенце

· Ёмкость с дезинфицирующим 1% р-ром хлорамина

· Ветошь

· Вода 14-16⁰С

· перчатки

 

Последовательность:

· Вымыть руки

· Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой 14-16⁰С

· Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку

· Положить на нужный участок тела на 20 минут

· Можно пузырь держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв на 10-15 мин. по мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.

· Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда

· Пациенту создать покой и удобное положение

· Вымыть руки, надеть перчатки

· Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дез/р-ре хлорамина двукратно с интервалом 15 мин.

· Вымыть водой, высушить и хранить в спец. отведённом месте.