Биологическое значение боли. Современное представление о ноцицепции и центральных механизмах боли. Антиноцицептивная система

Боль – постоянный спутник и важнейшая составляющая жизни человека. Боль сигнализирует о возникновении повреждений целостности наружных и внутренних тканей и органов. Она информирует также о грозящей опасности дальнейших нарушений. В нормальном здоровом организме существует 2 системы: 1)ноцицептивная или ноцирецептивная (болевая). 2)Антиноцицептивная (обеболивающая). Если искусственным путем усиливать активность одной системы, то это приводит к снижению активности другой системы. В клинической практике имеет место такой синдром, как у человека например что-то болит, а при обследовании – он здоров, этому объяснению послужило открытие существования собственной обезболивающей системы или эндогеннойантиноцицептивнойсистемы. В 1969 году американсикй физиолог Рейнольдс показала, что при раздражении отдельных точек ЦНС у крыс зарегестрирован феномен обезболивания – аналгезия. При этом животное не было под наркозом, оно находилось в состоянии бодрствования и адекватно реагировала на сенсорные раздражения. Такие эффекты были показаны у мышей, кошек, собак, кроликов, обезьян и наконец у людей. Эффект был использован в практической медицине для выявления страданий карциномных больных. Позднее было показано, что раздражение не только структур центрального серого в-ва, но и других структур в ЦНС вызывает либо аналгетический эффект – полностью исчезают болевые ощущения либо болевые ощущения существенно уменьшаются. Точки вызывающие снижение боли: гипоталамус, гиганто-клеточное ядро, черная субстанция и области таламуса. Было показано, что при раздражении этих областей или этих структур возникает торможение, причем как постсинаптическое так и пресинаптическое проведение болевых импульсов. Т.е. вот на этих релейных станциях болевая импульсация затормаживается. Наиболее важным следует считать открытие опиоидногомеханизма действия этой эндогенной обезболивающей системы. В 1973 г. были открыты так называемые опиоидныерецепторы в кишечнике, даже в лимфоцитах. Но главным образом эти рецепторы были открыты в ЦНС, особенно на станциях переключения болевой чувствительности. Позднее было показано, что организм человека вырабатывает собственный опиоидные в-ва, в том числе это – энкефалин и эндорфин. Эти в-ва выраб-ся в гипоталамусе, гипофизе, надпочечниках, они вызывают торможение при проведении болевой импульсации. Т.е. эндогенная опиоидная система выполняет контролирующее и ограничительные функции по отношению афферентной болевой импульсации.