Больного необходимо экстренно оперировать

319. Во время грыжесечения по поводу ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружена петля подвздошной кишки,при ревизии отсутствует пульсация сосудов брыжейки и перистальтика кишки.Что необходимо сделать?

320. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

А) Ущемление кишки в области дуоденоеюнального перехода; Б) Ущемление перекрученной сигмовидной кишки;В) Ущемление желудка в диафрагмальной грыже; Г) Пристеночное ущемление кишки; Д) Ущемление Меккелева дивертикула.

1) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка;

2) ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

3) ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

4) любое пристеночное ущемление кишки;

5) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже.

321. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной

1) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови);

2) стандартное обследование + спирометрия;

3) никаких дополнительно методов обследования не требуется;

4) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование;

5 ) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.

322. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

А) наличие симптомов ущемления

б) сроки с момента ущемления

в) сопутствующие заболевания

г) пол и возраст больного

д) неполноценное обследование больного

323. Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

а) Назначение анальгетиков и спазмолитиков для облегчения вправления грыжи

б) Применение общей теплой ванны

в) Вправление грыжи

Г) Проведение срочного оперативного лечения

д) Выполнение предоперационной подготовки в течение 2-3 часов с последующей операцией

324. В приемное отделение БСМП доставлен больной 50 лет, страдающий и течении 10 лет паховомошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной, находясь дома, пробовал самостоятельно вправить грыжу. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшилось, и он обратился к врачу. Во время гигиенической ванны в приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя совершенно здоровым и просится домой. Тактика врача?

Больной после насильственного или самопроизвольного вправления грыжа должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга. Если вправилась нежизнеспособная кашка, как это било у данного больного, то при первых признаках катастрофы в брюшной полости больного следует оперировать.

325. Больная 70 лет поступила в клинику с ущемленной правосторонней паховой грыжей, в анамнезе недавно перенесшего инфаркт миокарда. Состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс 70 уд./мин., ритмичный, АД – 170/100 мм рт. ст. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка, умеренная недостаточность коронарного кровообращения. Со стороны органов дыхания – возрастные изменения. Ваша тактика?