Обследуйтесь раз в год

Молочная железа – гормонально зависимый орган, то есть состояние ее тканей меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Его нарушения могут повлечь изменения и в груди. Поэтому при изменениях цикла не откладывайте визит к врачу, возможно, есть необходимость гормональной терапии.

6.Выявляйте сопутствующие заболевания

Спровоцировать мастопатию могут различные эндокринные заболевания яичников, поджелудочной и щитовидной железы, почек, печени. Таким образом своевременное обнаружение и адекватное лечение болезней поможет не допустить развития мастопатии.

7.Знайте свою наследственность

Часто случается, что мастопатия становится семейным заболеванием, поэтому, если вы имеете наследственную предраспoлoженнoсть по материнской линии, особенно тщательно следите за состоянием груди. Обязательно посоветуйтесь со своим гинекологом о терапевтических методах профилактики. Современная медицина может провести цитологическое исследование оценить риски возникновения мастопатии и рака молочной железы на генетическом уровне, например с помощью выявлении гена BRCA1/2.

8.Ведите здоровый образ жизни

9.Подберите правильное белье

Как тесная одежда вызывает застой крови в органах, так и давящий бюстгальтер ухудшает кровоснабжение в груди.

10.Самообследование и самомассаж

И, наконец, самый важный пункт профилактики – своевременное обнаружение проблемы. Помимо ежегодных визитов к маммологу и гинекологу самостоятельно ежемесячно прощупывайте грудь, тем более что самомассаж тоже является профилактикой мастопатии.

 

62.Современные принципы комплексного лечения острого перитонита.

Перитонит — острое диффузное воспаление висцеральной и париетальной брюшины, не имеющее тенденции к отграничению. Самой частой причиной перитонита является деструктивный аппендицит (свыше 60 %)

Распространенный гнойный перитонит является абсолютным

показанием к экстренному оперативному вмешательству. Основные принципы лечения перитонита предусматривают:

1) раннее удаление пораженного органа, послужившего причиной развития перитонита, или дренирование гнойников;

2) подавление резидуальной инфекции в брюшной полости разными

способами: а) аспирацией экссудата и тщательным промыванием брюшной

полости растворами (санация полости) во время операции; б) программированным промыванием (повторной санацией) и ревизией брюшной полости после опрации; в) длительным промыванием брюшной полости через

дренажи; г) дренированием 1—2 дренажами; д) созданием лапаростомы;

3) применение адекватной антибактериальной терапии до и после операции;

4) ликвидацию паралитической непроходимости кишечника (аспирация

желудочного и кишечного содержимого через гастроинтестинальный зонд,

промывание и стимуляция перистальтики кишечника);

5) интенсивную терапию, направленную на восполнение дефицита ОЦК,

коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-основного

состояния, белкового обмена с помощью массивной инфузионной терапии,

парентерального питания, экстракорпоральной детоксикации;

6) поддержание на оптимальном уровне функционального состояния

сердечно-сосудистой системы, легких (своевременное проведение искусственной вентиляции), печени, почек (проведение гемодиализа).

В качестве операционного доступа используют срединную лапаротомию.

Аспирируют экссудат, в тонкую кишку вводят длинный двухпросветный

зонд для аспирации кишечного содержимого. Если источником перитонита является орган, который может быть удален (аппендикс, желчный пузырь, некротический участок кишки), а условия позволяют это сделать, то его удаляют (аппендэктомия, холецистэктомия, резекция кишки и т. п.). В случае перфорации полого органа (язва желудка, двенадцатиперстная кишка) ушивают перфоративное отверстие или производят более радикальную органосохраняющую операцию на желудке. Некротизированные участки кишки при механической кишечной непроходимости или тромбозе мезентериальных сосудов резецируют. Если орган, послуживший причиной перитонита, удалить или вывести на брюшную стенку нельзя, то приходится ограничиваться удалением гноя, подведением дренажей для аспирации гнойного или кишечного содержимого. Брюшную полость в конце операции тщательно промывают 10—15 л изотонического раствора натрия хлорида до чистой воды. К 1 л раствора натрия хлорида необходимо добавлять 100 мл 3 % раствора перекиси водорода