2017-11-01
415
Толькі кандыдаты, адабраныя на інтэрв’ю, будуць паінфармаваныя пра свой
Статус
|
COMMUNITY CONNECTIONS – 2018
Заява на ўдзел у праграме па тэме _________________________________________________
Назва тэмы праграмы
Біяграфічная анкета
I. Асабістая інфармацыя
Прозвішча: ______________________________Імя: ____________________________Імя па бацьку: _________________________________
Дата нараджэння: ________/_______/________ Месца нараджэння____________________________________________________
Месяц Дзень Год Горад і краіна
Краіна пражывання: _________________________________ Грамадзянства: _______________________________________
Пол: ¨ муж ¨ жан
Сямейнае становішча: ¨ халасты/не замужам ¨ жанаты/замужам ¨ не жывем разам ¨ разведзены(а) ¨ удавец/удава
Грамадзянства мужа/жонкі: __________________________________________________________________________________
Хатні адрас. Вуліца: ____________________________________ Дом: _______ Корпус: _______Кватэра: _______
Горад/Вобласць: ________________________________________
Мабільны тэлефон: (_) (________) Адрас асабістай электроннай пошты ____________________________________
|
|
|
Інфармацыя пра месца працы
Пасада: _____________________________________________________________________________
Месца працы: _________________________________________________________________________________
Горад/вобласць: ________________________________________
Сцісла апішыце дзейнасць вашай арганізацыі (напрыклад, рознічная крама па гандлі касметыкай, оптавы гандаль будаўнічымі матэрыяламі, і г.д.):
_____________________________________________________________________________________________________
Ці маеце Вы якія-небудзь абмежаванні фізічных здольнасцей і/альбо спецыяльныя патрэбы? ¨ Так ¨ Не Калі так, калі ласка, апішыце:
___________________________________________________________________________________________________________
Гэтае пытанне дададзена з мэтай збору статыстычнай інфармацыі; Ваш адказ не паўплывае на магчымасць Вашага ўдзелу ў праграме.
Дадатковыя кантакты
Калі ласка, паведаміце імёны і кантактныя дадзеныя дваіх людзей у Беларусі, з якімі можна звязацца ў экстранных выпадках падчас Вашага ўдзелу ў праграме.
A.) Прозвішча, Імя: ___________________________________________ Кім вам даводзіцца: __________________________________
Тэлефон: ___________________________ Email: __________________________
 |
Б.) Прозвішча, Імя: ___________________________________________ Кім вам даводзіцца: __________________________________
Тэлефон: ___________________________ Email: __________________________
Пашпартныя дадзеныя
Нумар пашпарта: _______________________________
Дата заканчэння тэрміна дзеяння пашпарта: _______/_____/______
месяц дзень год
II. Прафесійны досвед -д айце ў зваротным храналагічным парадку інфармацыю пра месцы Вашага працаўладкавання. Да заяўкі на ўдзел у праграме трэба будзе прыкласці рэзюмэ, таму ўкажыце не больш за 3 апошніх месцы працы.
|
|
|
| Назва арганізацыі | Пасада і стаж працы ў дадзенай арганізацыі | Асноўныя абавязкі |
Удзел у прафесійных арганізацыях
Пералічыце прафесійныя асацыяцыі і іншыя арганізацыі, сябрам якім вы з'яўляецеся ці былі ў мінулым. Укажыце прыблізны даты сяброўства.
_______________________________________________________________________________________________________
III. Валоданне замежнымі мовамі
Пералічыце ўсе мовы, якімі вы валодаеце, разам з роднай мовай. Калі ласка, адэкватна ацаніце свае навыкі чытання, пісьмовага і вуснага маўлення. Пазначце знакам Х адпаведныя ячэйкі. Валоданне замежнымі мовамі НЕ З'ЯЎЛЯЕЦЦА крытэрыем адбору. Гэтая інфармацыя патрэбная для падбору сем’яў, з якімі вы будзеце жыць.
IV. Адукацыя:
Падайце ў зваротным храналагічным парадку ўстановы адукацыі, дзе Вы навучаліся.
| Навучальная ўстанова/ горад, краіна | Асноўная спецыялізацыя | Перыяд навучання | Ступень альбо дыплом |
Акадэмічныя званні і ўзнагароды:
Пералічыце атрыманыя Вамі акадэмічныя званні і ўзнагароды з кароткім іх апісаннем і датамі.
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
V. Досвед навучання, працы, падарожжаў за мяжой.
Падайце ў зваротным храналагічным парадку краіны, прыкладныя даты і мэты паездак за апошнія 5 год:
______________________________________________________________________________________________
_________________________________
Ці наведвалі Вы ЗША па візе J (па абмене)? ¨ Так ¨ Не Калі так, назавіце праграмы і даты, дзе Вы бралі ўдзел.
_________________________________
VI. Папярэднія заяўкі
Калі вы раней падавалі заяўку на ўдзел у праграме Community Connections, укажыце Ваш статус (заяўнік/ца, паўфіналіст/ка, запасны/ая кандыдат/ка, удзельнік/ца) і год падачы заяўкі.
___________________________________________________________________________________________________________
