2017-11-01
2821. Аномалии родовой деятельности. Классификация, этиология и патогенез. Нарушение сократительной деятельности матки – причина материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Этиология и патогенез.
2. Клинические факторы, обуславливающие возникновение аномалий сократительной деятельности матки: акушерские, плодовые, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивной системы, общесоматические заболевания.
3. Классификация аномалий сократительной деятельности матки. Клиника и диагностика.
4. Лечение и профилактика нарушений сократительной деятельности матки и гипоксии плода.
5. Основные препараты, используемые в акушерстве с целью лечения (регуляции) сократительной деятельности матки, способ применения и дозы, побочные эффекты. Окситоцин, простагландины, бетта-адреноблокаторы, спазмолитики, бетта-адреномиметики, препараты, обеспечивающие лечебный сон, аналгетики, эстрогены, витамины и др.
6. Предродовая подготовка, цель, примерные схемы. Родовозбуждение и родоактивация, условия, длительность. Профилактика и лечение гипоксии плода.
7. Показания для оперативного родоразрешения.
8. Профилактика аномалий сократительной деятельности матки: охрана здоровья девочек-подростков и женщин, пропаганда ЗОЖ, преконцептивная подготовка, профилактика осложнений беременности, психопрофилактическая и предродовая подготовка, рациональное ведение родов. Роль фельдшера-акушера.
9. Применение лечебно-тактических мероприятий на догоспитальном этапе при аномалиях родовой деятельности. Ознакомление с особенностями транспортировки рожениц с чрезмерно сильной родовой деятельностью.
10. Диагностика аномалий родовой деятельности. Моделирование акушерского ухода в родах. Диагностика аномалий сократительной деятельности матки.
11. Оценка состояния беременных и рожениц при поступлении в акушерский стационар, интерпретация жалоб, установление начала схваток, готовности организма к родам и др.
12. Ведение родов при аномалиях сократительной деятельности матки: оценка состояния рожениц, состояния плода, динамики родовой деятельности. Заполнение партограммы.
13. Профилактика родового травматизма. Профилактика гипотонических кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде.
14. Лечебно-тактические мероприятия при аномалиях родовой деятельности на догоспитальном этапе.
15. Анатомически узкий таз. Классификация по форме. Часто встречающиеся формы: поперечно суженный, плоский таз (простой, плоскорахитический, с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза), общеравномерносуженый таз.
16. Редко встречающиеся формы. Степени сужения общеравномерносуженного и плоского тазов по истинной конъюгате, поперечно-суженного – по поперечному диаметру входа в малый таз.
17. Этиология узких тазов. Диагностика на основании анатомических данных общего и акушерского обследования, результатов дополнительных методов исследования. Характеристика часто встречающихся форм, особенности биомеханизма родов.
18. Течение и ведение родов при узких тазах. Клинически узкий таз.
19. Осложнения беременности при узком тазе, особенности течения периода родов: аномалии родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, выпадение пуповины и мелких частей плода, гипоксия плода, инфицирование. Течение второго периода родов – родовой травматизм матери и плода.
20. Ведение беременности при анатомически узком тазе. Дородовая госпитализация беременных с анатомически узким тазом с целью тщательного обследования и выбора родоразрешения, роль фельдшера-акушера.
21. Показания для кесарева сечения при узких тазах.
22. Тактика ведения родов через естественные родовые пути при узких тазах.
23. Крупный и гигантский плод. Этиология, патогенез. Течение родов: слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод. Ведение беременности и родов. Диагностика плодов с большой массой. Обеспечение дородовой госпитализации, роль фельдшера-акушера.
24. Тактика ведения родов при крупном плоде с учетом: акушерского анамнеза, готовности организма женщины к родам, величины и состояния плода, размеров таза. Показания для кесарева сечения. Профилактика осложнений при спонтанных родах, в послеродовом периоде.
25. Аномалии вульварного кольца, влагалища, шейки матки: врожденные и приобретенные. Дородовая госпитализация, выбор индивидуального метода родоразрешения.
26. Ведение первого периода родов у рожениц с узким тазом, крупным плодом. Диагностика степени выраженности клинического несоответствия таза головке плода при влагалищном исследовании, наружных приёмах пальпации, определение состояния плода, задержки мочеиспускания и примеси крови в моче.
27. Определение признаков Вастена и Цангемейстера. Комплексная оценка прогноза родов и выбор рационального метода родоразрешения. Подготовка роженицы к экстренному кесареву сечению.
28. Роды при аномалиях вставления головки. Разгибательные вставления головки, ведение беременности и родов. Причины и виды аномалий вставления головки.
29. Роды при переднеголовном предлежании. Диагностика. Характеристика окружности прорезывания, ведущей точки.
30. Особенности биомеханизма родов, конфигурации головки. Показания для кесарева сечения. Ведение спонтанных родов, диагностика клинического несоответствия таза головке.
31 Лобное предлежание. Диагностика. Характеристика окружности прорезывания, ведущей точки, биомеханизма родов. Тактика ведения родов.
32. Лицевое вставление. Диагностика. Особенности биомеханизма родов. Осложнения при формировании переднего вида. Ведение спонтанных родов. Показания для кесарева сечения.
33. Асинклитические вставления головки плода. Этиология асинклитизма. Приспособительное и патологическое асинклитическое вставление головки.
34. Варианты патологического асинклитизма. Диагностика. Ведение родов. Показания для кесарева сечения.
35. Варианты неправильных стояний головки: высокое прямое и низкое поперечное. Этиология. Особенности течения родов при переднем и заднем виде высокого прямого стояния головки, осложнения. Ведение родов.
36. Течение родов при низком поперечном стоянии головки. Метод родоразрешения.
37. Профилактика аномальных положений и предлежаний плода, рациональная тактика ведения родов.
38. Диагностика аномалий вставления и стояний головки с помощью наружных методов: приёмы пальпации Леопольда, выслушивание сердцебиения плода и влагалищного исследования.
39. Роль дородовой госпитализации беременных группы риска по аномалиям вставления головки, показания к плановому кесареву сечению.
40. Ведение спонтанных родов при данной патологии: интенсивное наблюдение за роженицей, плодом, продвижение головки. Профилактика осложнений в послеродовом периоде.
41. Поперечные и косые положения плода. Неправильное положение плода. Этиология, частота. Диагностика с помощью наружного акушерского и влагалищного исследований, дополнительных методов.
42. Клиническое течение беременности и родов при поперечных и косых положениях плода: выпадение мелких частей плода и пуповины, запущенное поперечное положение плода, угрожающий разрыв матки и др.
43. Ведение беременности: коррекция положения плода, дородовая госпитализация. Тактика фельдшера-акушера при спонтанных родах при неправильных положениях плода. Транспортировка.
44. Предлежание и выпадение петель пуповины и мелких частей (ручки, ножки). Этиология, исходы. Тактика ведения родов в условиях акушерского стационара. Тактика фельдшера-акушера на догоспитальном этапе, условия транспортировки.
45. Обследование беременных с поперечным положением плода наружными акушерскими методами. Проведение корректирующей гимнастики с оценкой эффективности. Выработка индивидуальной тактики ведения беременных с поперечным и косым положением плода.
46 Классический комбинированный поворот плода на ножку при полном раскрытии маточного зева. Роль фельдшера-акушера в профилактике осложнений при неправильных положениях плода.
47. Кровотечения в первой половине беременности. Классификация акушерских кровотечений по срокам беременности и периодам родов, по причинам, приводящим к кровотечениям, по объему кровопотери.
48. Кровотечения не связанные с беременностью: деструктивные процессы шейки матки (псевдоэрозии, полипы шейки матки, рак шейки матки; травмы влагалища; разрыв варикозно расширенных вен наружных половых органов и влагалища; «ложные менструации».
49. Кровотечения, связанные с беременностью: нарушенная беременность (маточная, эктопическая); болезнь плодного яйца (гестационная трофобластическая болезнь).
50. Диагностика. Дифференциальная диагностика кровотечений с острой гинекологической и хирургической патологией.
51. Принципы лечения. Лечебно-тактические мероприятия фельдшера-акушера на догоспитальном этапе при кровотечении в I половине беременности.
52. Кровотечение во второй половине беременности. Этиология кровотечений.
53. Предлежание плаценты, частота. Этиология и патогенез, классификация. Клиническая картина. Диагностика. Прогноз.
54. Тактика ведения беременности. Родоразрешение беременных при различных вариантах предлежания плаценты. Разрыв сосудов пуповины при оболочечном их прикреплении.
55. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Исходы. Этиология и патогенез. Клиническая картина, осложнения. Диагностика.
56. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Предрасполагающие факторы к ПОНРП. Этиология, патогенез. Клинические проявления, диагностика, оценка степени тяжести. Основные осложнения для матери и плода.
57. Тактика ведения женщин с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты во время беременности, в I и II периодах родов.
58. Лечебно-тактические мероприятия на догоспитальном этапе при симптоме кровотечения во второй половине беременности. Реабилитация.
59. Роль фельдшера-акушера в профилактике данных патологических состояний и осложнений (кровотечений), связанных с ними.
60. Кровотечения в родах. Причины кровотечений в первом и втором периодах родов.
61. Дифференциальная диагностика. Тактика при кровотечении в I и II периоде родов.
62. Кровотечение в третьем периоде родов. Этиология, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
63. Тактика в условиях стационара, на догоспитальном этапе при кровотечении в III периоде родов.
64. Тактика ведения патологического последового периода. Лечебные мероприятия: устранение причины кровотечения, профилактика. Интенсивная терапия массивных кровотечений в родах.
65. Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде. Разрывы мягких родовых путей. Клинические проявления. Тактика.
66. Задержка в матке частей плаценты. Причины, клинические проявления, диагностика. Мероприятия по остановке кровотечения.
67. Гипотония и атония матки. Причины и факторы, нарушения сократительной деятельности матки, клиническая картина.
68. Методы борьбы с кровотечениями в раннем послеродовом периоде. Последовательность и этапность. Основные задачи.
69. Инфузионно-трансфузионная терапия. Мероприятия по остановке кровотечения. Нормализация деятельности жизненно важных органов.
70. Проведение дифференциальной диагностики кровотечений в первой половине беременности. Организация лечебно-тактических мероприятий на догоспитальном этапе и в условиях стационара.
71. Проведение дифференциальной диагностики кровотечений во второй половине беременности (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Проведение лечебно-тактических мероприятий на различных этапах оказания помощи.
72. Лечебно-тактические мероприятия при кровотечении во вторую половину беременности на догоспитальном этапе, акушерском стационаре. Условия транспортировки.
73. Проведение дифференциальной диагностики кровотечений в родах. Оказание неотложной медицинской помощи.
74. Лечебно-тактические мероприятия при кровотечении в I, II, III периодах родов, на этапах догоспитальном этапе и этапе акушерского стационара.
75. Профилактика кровотечений в послеродовом периоде, роль фельдшера-акушера.
76. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Дифференциальная диагностика. Причины. Неотложная медицинская помощь.
77. Лечебно-тактические мероприятия на различных этапах оказания неотложной помощи. Условия транспортировки роженицы при кровотечении в раннем послеродовом периоде.
78. Определение степени выраженности клинического несоответствия таза головке плода (относительные и абсолютные). Комплексная оценка прогноза родов, рациональное родоразрешение.
