Етіологія гіпокінезії

 

Дисфункція базальних гангліїв є найбільш частою причиною гіпокінезії. Самим яскравим прикладом дисфункції смугастого тіла з залученням нігростріарних шляхів, що призводять до гіпокінезії, можна вважати ДБЖ. Вважають, що обмеження рухової активності є результатом зниження процесів збудження в моторній корі, що виникають у зв'язку з порушенням функції стріопалідарно-таламических провідників. Іноді корекція гіпокінезії можлива фармакологічним втручанням на рівнінейротрансмітерів зазначених зв'язків або, рідше, стереотаксичних руйнуванням компонентів екстрапірамідної сфери з метою відновлення балансу пригнічують і збуджуючих впливів у руховій системі.

 

Існує кілька механізмів патологічного впливу на систему базальних гангліїв та їх нейротрансмітерні систему.

 

1. Дегенеративні розлади з пошкодженням області базальних гангліїв призводять до втрати специфічних груп клітин з відповідними нейротрансмиттерами і фізіологічним призначенням.

 

2. Фармакологічні засоби викликають гипокинезию через порушення вивільнення або зворотного захоплення нейротрансмітерів в базальних гангліях або блокуванням їх рецепторів. Особливе значення при цьому має порушення захоплення дофаміну.

 

3. Судинні розлади можуть призвести до ізольованим інфарктів в області базальних гангліїв. Найбільш часто гіпокінезія виникає при мультиінфарктна стану, коли безліч зон двостороннього ішемічного ураження мозку дифузно порушує структурно-функціональну організацію екстрапірамідної системи.

 

4. Травма може викликати дисфункцію базальних гангліїв різними шляхами. Один з можливих механізмів - пряме пошкодження цій галузі при вогнепальних пораненнях. Повторні травми голови протягом декількох місяців або років часто призводять до розвитку паркінсонізму, в основі якого лежить кумулятивний ефект мікропошкоджень структур середнього мозку і кровоносних судин. При цьому відбувається порушення функцій чорної субстанції і стріарних проекційних волокон. Характерним прикладом є травматична енцефалопатія боксерів.

 

5. Інтоксикації можуть викликати дисфункцію екстрапірамідної системи на тлі генералізованих проявів токсичної енцефалопатії. Однак частіше відбувається ураження специфічних нейронів базальних гангліїв та зв'язків чорної субстанції.

 

6. Інфекції ЦНС можуть викликати екстрапірамідні порушення при локалізації ураження (наприклад, при формуванні абсцесу) в області базальних гангліїв. Екстрапірамідні порушення можуть виникнути через місяці і роки після вірусної інфекції, прикладом чого є розвиток паркінсонізму після епідемічного енцефаліту, який з'явився на початку двадцятого століття.

Психіатричні розлади можуть супроводжуватися вираженим обмеженням рухової активності.

 

1. Депресія традиційно асоціюється з психомоторної загальмованістю, коли спонтанні рухи можуть бути обмежені і уповільнені.

 

2. Кататонія характеризується вираженим обмеженням спонтанних рухів і тенденцією знаходитися нерухомо в одній позі тривалий період часу навіть при пасивному надання цього положення лікарем. Цей феномен відомий як «воскова гнучкість».

Метаболічні розлади, Особливо гіпотиреоз, можуть супроводжуватися загальним уповільненням рухових функцій. D. Нервово-м'язові розлади, які супроводжуються вираженою ригідністю м'язів, сповільнюють темп рухів, особливо в аксіальній мускулатурі і мускулатурі кінцівок, але рідко в м'язах обличчя.

8. Вікові зміни працездатності. Персонал, що накопичує великий досвід практичної роботи і знання, на жаль, має тенденцію старіти. Водночас не молодшають і керівники. Приходять нові співробітники, у яких за плечима також вантаж прожитих років. Як же організовувати працю старіючих працівників, щоб їх діяльність була максимально ефективною?

Перш за все, слід знати, що розрізняється біологічне і календарне старіння. Вирішальний вплив на працездатність людини має біологічне старіння. Протягом усього життя людський організм піддається впливам, які викликають відповідні зміни біологічних структур і функцій. Час появи структурних та функціональних змін, характерних для окремих вікових груп, індивідуально, тому із збільшенням віку можуть спостерігатися великі відмінності між біологічним і календарним старінням.

Для реалізації індивідуального підходу до працівника, кожному керівнику важливо знати певні взаємозв’язки, а саме: взаємозв’язок між професійною працездатністю старіючих людей, їх переживаннями і поведінкою, а також фізичною здатністю витримати навантаження, пов’язане з певною діяльністю.

У міру біологічного старіння спостерігається зменшення функціональної повноцінності органів і таким чином ослаблення здатності до відновлення сил до наступного робочого дня. У зв’язку з цим керівник повинен дотримуватися деяких правил в організації роботи літніх людей:

1. Не допускати раптових високих навантажень літніх людей. Поспіх, надмірна відповідальність, напруженість в результаті жорсткого робочого ритму, відсутність розслаблення сприяють виникненню захворювань серця. Чи не доручати літнім працівникам занадто важкої фізичної і одноманітної роботи.

2. Проводити регулярно профілактичні медичні огляди. Це дасть можливість попередити виникнення обумовлених роботою професійних захворювань.

3. При перекладі співробітника на інше місце у зв’язку з пониженням продуктивності праці надавати особливого значення тому, щоб літні працівники через необдумані заходів або пояснень керівника не відчули себе ущемленими.

4. Використовувати людей похилого віку переважно на тих робочих місцях, де можливий спокійний і рівномірний темп роботи, де кожен зможе сам розподілити робочий процес, де не потрібно надмірно великий статичного і динамічного навантаження, де забезпечені хороші умови праці відповідно до норм гігієни праці, де не потрібно швидкої реакції. При прийнятті рішення про змінній роботі літніх людей слід обов’язково врахувати загальний стан здоров’я. Особливу увагу слід приділяти охороні праці, враховуючи при розподілі нових завдань, що літня людина вже не так рухливий і, не маючи тривалого досвіду роботи на даному підприємстві або на робочому місці, більш схильний до небезпеки, ніж його молодий колега в тій же ситуації.

5. Необхідно врахувати, що в період старіння, хоча і відбувається ослаблення функціональної здатності органів, ефективна працездатність не знижується. Деяка функціональна недостатність компенсується за рахунок життєвого і професійного досвіду, сумлінності і раціональних методів роботи. Важливе значення набуває оцінка власної значущості. Задоволення своєю роботою, досягнута ступінь професійної досконалості, а також активна участь у громадській роботі зміцнюють відчуття своєї корисності. Швидкість виконання трудових операцій знижується інтенсивніше, ніж точність, тому для літніх людей найбільш прийнятна робота, при виконанні якої необхідні преимущественна! досвід і усталені навички мислення.

6. Брати до уваги прогресуюче послаблення у літніх людей здатності сприйняття і запам’ятовування. Це слід враховувати при зміні умов праці і виникненні необхідності придбання нових навичок, наприклад для обслуговування нових сучасних установок.

7. Враховувати, що у віці після 60 років скрутна адаптація до нових умов роботи і до нового колективу, тому перехід на іншу роботу може призвести до більших ускладнень. Якщо цього не можна уникнути, то при дорученні нової роботи слід обов’язково брати до уваги наявний досвід і певні навички похилого співробітника. Не рекомендуються роботи, для виконання яких необхідні значна рухливість і підвищена напруга декількох органів почуттів (наприклад, при управлінні і контролі автоматичних виробничих процесів). Сприйняття, а, отже, і реакції також змінюються якісно і кількісно. Слід своєчасно готувати співробітників до змін на виробництві, і в першу чергу літніх людей; вимагати від осіб, відповідальних за підвищення кваліфікації, особливого підходу до літніх співробітникам. Потрібно прагнути до того, щоб їх професійні навички та вміння не залишалися на колишньому рівні. Така небезпека можлива переважно там, де працівники займаються вирішенням практичних завдань і у них залишається мало часу і сил для подальшого підвищення кваліфікації або відсутній стимул для цього. Керівнику важливо знати, що працездатність людини зберігається тим довше, чим вище його кваліфікація і чим більше уваги він приділяє її підвищення.

Щоб зацікавити похилого співробітника новою роботою, необхідно встановити зв’язок між новою і старою роботою, спираючись на погляди, порівняння та багатий досвід з виробничої та суспільно-політичного життя літніх людей і даючи зрозуміти літньому співробітнику, що керівник високо цінує його почуття обов’язку і професійні якості. Це зміцнить його впевненість у собі.

З ослабленням фізичних і психічних можливостей у літніх людей можлива поява схильності до замкнутості і відособленості. Керівник повинен вжити заходів проти такої ізоляції. Слід підкреслити, що багатий життєвий і виробничий досвід похилого співробітника робить позитивний вплив на молодь.

8. Як слід ставитися керівнику до проявляти слабкість літніх людей? Не слід надавати надмірне значення обумовленим віком змінам. Це природний процес. Однак потрібно враховувати, що можливі явища вікової депресії, які можуть виражатися також у швидкій зміні настрою. Потрібно підтримувати літньої людини, частіше його хвалити.

9. Слід ретельно стежити за соціально-психологічним кліматом в колективі, де трудяться різновікові співробітники. Необхідно відзначати як тих, так і інших за виконання поставленого перед ними завдання, щоб ніяка вікова група не відчувала себе ущербною. Важливо відзначати перед колективом успіхи похилого працівника у праці та у зв’язку з урочистими датами.

10. Необхідно заздалегідь планувати заміну літніх співробітників і готувати їх до цього. Не допускати виникнення напружених відносин між попередником і наступником.

11. Якщо співробітник досяг пенсійного віку, але ще хоче працювати, то на його прохання бажано дати йому можливість бути зайнятим на підприємстві неповний робочий день, тому що праця сприяє хорошому самопочуттю і знижує негативні наслідки процесу старіння.

12. Необхідно допомогти який виходить на пенсію працівникові визначити новий вид діяльності. Можна порекомендувати йому зайнятися громадською роботою або стати членом клубу ветеранів виробництва тощо Потрібно підтримувати зв’язок з пенсіонерами (запрошувати на культурні заходи, виробничі святкування, інформувати про події, що відбуваються на підприємстві, доставляти багатотиражку і т. д.).

Політика керівника у ставленні до літнім співробітникам надає всьому персоналу впевненість у майбутньому. Якщо більш молоді й агресивні співробітники прагнуть зайняти більш високе положення в організації, чому перешкоджає присутність більш старшого товариша, і прагнуть витіснити конкурента, то більш старше покоління вже замислюється про перспективи свого перебування в даній організації. І якщо у них є чітке бачення того, що перспектива більш сприятлива, вони будуть працювати з більш повною віддачею. Знизиться рівень конфліктності, підвищиться продуктивність праці, покращиться соціально-психологічний клімат в колективі.

Фізіологічна адаптація - це сукупність фізіологічних реакцій, що лежать в основі пристосування організму до змін навколишніх умов і спрямовані на збереження відносної сталості його внутрішнього середовища - гомеостазу.

Гомеостаз (від грец. homoios - подібний, однаковий і грец. stasis - стан, непорушність) - це відносна динамічна сталість складу і властивостей внутрішнього середовища і стійкість основних фізіологічних функцій організму людини. Гомеостаз в організмі підтримується на всіх рівнях його організації і забезпечує динамічну рівновагу організму і зовнішнього середовища.

внутрішнє середовище організму залишається постійним при будь-яких змінах зовнішніх умов, і це є необхідною умовою життєдіяльності організму. До стійких постійних кількісних показників стану внутрішнього середовища належать: температура тіла, артеріальний тиск, ритм серця, концентрація в крові цукру, білків, вміст води в організмі й ін.

 

Суть механізму адаптації полягає у зміні меж чутливості аналізаторів, розширенні діапазону фізіологічних резервів організму, зміні у визначених межах параметрів фізіологічних функцій.

 

Завдяки фізіологічній адаптації фізичні і хімічні параметри, що визначають життєдіяльність організму, змінюються у вузьких межах порівняно зі значними змінами зовнішніх умов: підвищується стійкість організму до холоду, тепла, нестачі кисню, зміні барометричного тиску тощо.

 

Коли на організм діють негативні чинники, він сам активно формує таке внутрішнє середовище, що дає змогу оптимізувати фізіологічні процеси в нових умовах існування.

 

Процес фізіологічної адаптації до надзвичайних, екстремальних умов проходить у кілька стадій чи фаз: спочатку переважають явища декомпенсації (порушення функцій), потім неповне пристосування - активний пошук організмом стійких станів, що відповідають новим умовам середовища, і нарешті, фаза відносного стійкого пристосування.

 

Велике значення у фізіологічній адаптації має початковий функціональний стан організму (вік, тренованість тощо), залежно від якого змінюються і відповідні реакції організму на різні впливи.

 

Реакції пристосування організму людини до зовнішнього середовища виявляються у формі умовних рефлексів і характеризуються розширенням фізіологічних можливостей, підвищенням фізіологічної опірності організму зовнішнім впливам.

 

Проте коливання умов середовища, у яких відбувається фізіологічна адаптація, мають визначену межу, характерну для кожного організму.

 

Адаптація до праці має активний характер і за сприятливих умов виробничого середовища й оптимальних навантаженнях веде до підвищення стійкості і працездатності організму, збільшення його резервних можливостей, зменшення захворювань і травматизму.

 

Якщо ж організм потрапляє в умови, коли інтенсивність впливу факторів зовнішнього середовища переважає можливості його адаптації, настають патологічні зміни фізіологічних систем, захворювання організму.

 

Психічна адаптація - це процес встановлення оптимальної відповідності особистості і навколишнього середовища, що дає змогу людині задовольняти актуальні потреби і реалізувати пов'язані з ними цілі, зберігаючи здоров'я.

 

 

Психічна адаптація людини в процесі праці залежить від психічних властивостей, психічного стану, психологічного клімату на робочому місці, кваліфікації і культури людини, особливостей діяльності, конкретних умов праці та ін.

 

Соціальна адаптація- це приведення індивідуальної та групової поведінки у відповідність до норм і цінностей суспільства.

 

 

Значення соціальної адаптації зростає з прискоренням темпів соціальних змін, в умовах, коли ці зміни порушують важливі сторони життя і відбуваються в порівняно короткий термін (міграція, вікові зміни, швидкий промисловий розвиток, переміщення значних мас сільського населення в міста та ін.).

 

Взаємовідносини особистості й суспільства, особистості і колективу при соціальній адаптації мають характер свідомого і вільного підпорядкування індивідуума соціальним (серед них і правовим) нормам і правилам.

 

Порушення стійких форм взаємовідносин особистості із соціальним середовищем, її неможливість адекватно реагувати на зміни, неможливість забезпечити досягнення своєї мети в межах прийнятих норм можуть викликати неадекватну реакцію і часто призводять до негативної поведінки, зокрема протиправного характеру - злочинності. Соціальна адаптація має важливе значення для виявлення причин злочинів і боротьби зі злочинністю.

 

9.