2017-10-25
2956
1. Состояние женщины удовлетворительное.
2. Диагноз: Начало второго периода первых срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у роженицы при первых родах за 10 часов произошло полное открытие шейки матки, излитие вод, головка плода опустилась в широкую часть полости малого таза, появилось желание тужиться. Размеры таза соответствуют размерам плода - масса плода по формуле Жордания: ОЖ х ВДМ = 3140,0.
3. Тактика акушерки:
Ø успокоить женщину, объяснив ей сущность второго периода родов;
Ø перевести женщину в родильный зал и подготовить её к родам;
Ø подготовить стол для приема родов;
Ø вымыть руки одним из способов, надеть стерильный халат, маску, перчатки;
Ø вести второй период родов, согласно стандартной схеме;
Ø оказать акушерское пособие при приёме родов.
Билет 21
Акушерке предродовой палаты роженица Л. 32-х, сообщает, что во время очередной схватки излились светлые воды в количестве 200 мл и появилось желание тужиться. Беременность первая, протекала без осложнений, наблюдалась в женской консультации, прошла подготовку к родам.
|
|
|
Объективные данные: рост 165 = см, вес = 70 кг. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 120/70 – 115/70 мм рт. ст. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Таз 25-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 32 см. Схватки 4 – 5 за 10 мин. по 40 – 45 секунд, хорошей силы потужного характера.
При осмотре по методу Пискачека акушерка обнаружила, что головка плода легко достигается.
Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей, открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в широкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок ближе кпереди, слева. Мыс недостижим.
Задания:
1. Оцените состояние женщины, определите диагноз и обоснуйте его.
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Обработка половых органов роженицы перед приёмом родов.
Эталон ответа к билету 21
1. Состояние женщины удовлетворительное. Диагноз: начало второго периода первых срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у роженицы при первых родах за 8 часов произошло полное открытие шейки матки, излитие вод, головка плода опустилась в широкую часть полости малого таза, появилось желание тужиться. Размеры таза в норме, соответствуют размерам плода. Масса плода по формуле Жордания: ОЖ х ВДМ = 3140,0 г.
|
|
|
2. Тактика акушерки:
Ø успокоить женщину, объяснив ей сущность второго периода родов;
Ø перевести женщину в родильный зал и подготовить её к родам;
Ø подготовить стол для приема родов;
Ø вести второй период родов, согласно стандартной схеме;
Ø оказать акушерское пособие при приёме родов
3. Обработка половых органов перед приёмом родов:
Ø роженицу укладывают на приготовленную кровать Рахманова. Надевают стерильные бахилы;
Ø корнцангом берется ватный шарик, смоченный 1,0% раствором йодоната, которым обрабатываются наружные половые органы. Сначала обрабатываются лобок, затем большие половые губы (обрабатываются по направлению от влагалища), затем обрабатывается внутренняя часть бедра и область ануса.
Билет 22
Акушерка ЦРБ принимает роды у роженицы Г. 28 лет. Роды первые, в сроке 39 – 40 недель. Родился мальчик без признаков асфиксии, а через 10 минут выделился послед – цел, оболочки все.
Объективно: роженица жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. АД – 120/80 – 120/80 мм рт. ст., пульс 84 уд/мин, ритмичный. Матка плотная, шаровидной формы, дно матки на уровне пупка. Выделения из половых кровянистые незначительные.
Задания:
1. Оцените состояние женщины.
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Инструменты, необходимые для осмотра родовых путей.
