Эталон ответа к билету 30

1. Диагноз:беременность 28 недель. Обоснование диагноза: условия задачи, данные анамнеза (рождение в прошлом крупного плода) и объективные данные (ВДМ 26 см, диаметр головки плода 9см) соответствуют сроку беременности 28 недель. Акушерка должна:

Ø выписать направления на повторную сдачу анализов и осмотра специалистов перед оформлением дородового декретного отпуска;

Ø назначить следующую явку22 декабря и оформить в этот день дородовый декретный отпуск, так как декретный отпуск выдаётся в 30 недель беременности.

2. Критерии определения беременности сроком 30 недель:

Ø дата последней менструации;

Ø возможный или предполагаемый день зачатия;

Ø дата первого шевеления плода;

Ø срок беременности при первом посещении гинеколога;

Ø сведения о бывших родах (срок родов и масса родившихся детей);

Ø по диаметру головки (10 -11 см);

Ø по результатам УЗИ;

Ø ВДМ (28 – 30 см).

3. Определение предполагаемой даты родов:

Ø к 1-ому дню последней менструации + 7 дней и отчитать назад три календарных месяца. Полученная дата и будет днём предполагаемых родов;

Ø по дате первого шевеления плода:

а) у первобеременных – от даты первого шевеления (20 недель беременности) отсчитываем по календарю вперёд ещё 20 недель и получаем предполагаемую дату родов;

б) у повторнородящих – от даты первого шевеления (18 недель беременности) отсчитываем по календарю вперёд 22 недели и получаем предполагаемую дату родов.

Билет 31

Роженица В., 21 года, поступила в родильное отделение ЦРБ с доношенной беременностью и схваткообразными болями внизу живота нерегулярного характера, продолжающимися 7 часов. Женщина обеспокоена за исход родов.

Анамнез: соматически здорова, менструальная функция не нарушена. Гинекологические заболевания отрицает. Беременность первая.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ 102 см, ВДМ 34 см. Размеры таза 26-28-31-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в ми.

Влагалищные исследования: влагалище емкое, шейка сглажена, расположена по проводной оси таза, края умеренно плотные, открытие на 0,5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Мыс не достигается.

Задания:

1. Определите диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика акушерки в данной ситуации.

3. Дайте определение схваткам-предвестникам.