Модуль «Онкология и маммалогия» 180 тестовых вопросов. 17.10.17г

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Южно – Казахстанская государственная фармацевтическая академия

КАФЕДРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

Тестовые вопросы для итогового контроля для интернов хирургов по предмету «Анестезиология-реанимация» по модулю «Онкология и маммалогия» 90 тестов.

Количество тестов: 18 0

Шымкент - 2017г.

Протокол заседания кафедры № ___ от _________ 2017г.

Зав.кафедрой, к.м.н.,доцент: ___________ Сейдахметова А.А.

Тестовые вопросы по анестезиологии-реанимации.

Модуль «Онкология и маммалогия» 180 тестовых вопросов. 17.10.17г.

~ При ларингэктомии по поводу рака показан следующий вид анестезии:

| эндотрахеальный через превентивно наложенную трахеостому+

| масочный ингаляционный

| комбинированный с оротрахеальной интубацией

| внутривенный

| назофарингеальный ингаляционный

~ При операциях по поводу фибром ротоглотки показана интубация трахеи:

| через трахеостому +

| оротрахеальным методом

| микротрахеостома проколом гортани

| назотрахеальным методом

| показаний для интубации трахеи нет

~ Агранулоцитоз опасен:

| присоединением воспалительно-гнойных осложнений +

| развитием острой почечной недостаточности

| развитием интерстициального отека легких

| развитием миокардиодистрофии

| развитием коагулопатии

~ Время кровотечения удлиняется:

| при резко выраженной тромбоцитопении +

| при гемолитических кризах

| при травмах и разможжении мышц

| при асфиксии

| при ожогах

~ Тромбоцитопения может наступить:

| при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления +

| при травмах с размозжением мышц

| при значительной гепаринемии

| при гемолитических кризах

| при перитоните

~ Препараты, действие которых пролонгируется при холестазе, включают:

| векурониум +

| сукцинилхолин

| внутривенные барбитуровые анестетики

| атракуриум

| форан

~ Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при холецистэктомии включают:

| лидокаин+

| дроперидол

| кеторолак

| гликопирролат

| брузепам

~ Препараты, повышающие барьерное давление в желудочно-пищеводном соустье:

| фентанил +

| атропин

| метоклопрамид (церукал)

| дроперидол

| трамал

~ Моторика кишечника снижается под влиянием:

| стимуляции чревного нерва+

| спинальной анестезии

| седуксена

| адреналина

| адреноблокаторов

~ Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно:

| гипопротеинемия +

| увеличение содержания холестерина

| увеличения содержания фибриногена

| снижение уровня щелочной фосфатазы

| панцитопения

~ Для больных механической желтухой характерны изменения центральной гемодинамики в виде:

| увеличения общего периферического сопротивления +

| увеличения минутного объема

| снижения работы левого желудочка

| увеличения ударного объема

| увеличения объема циркулирующей крови

~ Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется:

| снижением работы левого желудочка +

| увеличением МОС,ЦВД

| снижением ОПСС

| брадикардией

| алкалозом

~ Увеличение минутного объема сердца (МОС) во второй фазе перитонита обусловлено:

| увеличением ударного объема+

| увеличением ЧСС

| увеличением работы левого желудочка

| снижением общего периферического сопротивления (ОПС)

| увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК)

~ Для предотвращения транскапиллярной миграции целесообразно дополнять инфузию кристаллоидных растворов:

| альбумином +

| желатинолем

| цельной кровью

| кортикостероидами

| допамином

~ Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:

| раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости +

| раздражение симпатической нервной системы

| повышение давления в петлях кишки

| интоксикация

| дегидратация

~ У пациента с карциномой гортани при анестезии для плановой операции:

| гипотензия и аритмии возникают наиболее часто при мобилизации гортани +

| интубацию выполняют при глубокой анестезии во избежание ларингоспазма

| стридор развивается редко

| возможна рефлекторная остановка сердца

| интубация после предварительной трахеостомии

~ Наиболее значимые пути потери жидкости при кишечной непроходимости являются:

| внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины)+

| снижение канальцевой реасорбции

| наружные потери (рвота, легкие, кожа)

| увеличение желудочно-кишечной секреции

| повышение температуры тела, перспирация

~ Причиной диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают:

| экстравазацию ирригационной жидкости +

| внутрисосудистый гемолиз

| диссеминированное внутрисосудистое свертывание

| инфаркт миокарда

| легочную эмболию

~ Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии:

| возможно у пациентов старше 65 лет +

| адекватный метод для предотвращения кровопотери

| редко вызывает гипотензию

| противопоказано, если пациент принимает аспирин

| противопоказано у пациентов с гипертонией

~ Периоперативная олигурия бывает из-за:

| освобождения АДГ+

| стимуляции освобождения альдостерона

| гистаминового эффекта

| специфического эффекта анестезии на почечные канальцы

| гипергликемии

~ У 62-х летнего больного в течение 2х суток после резекции кишки имеется олигурия. Признаком который дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза является:

| калий в плазме 6.4 ммоль/л +

| удельный вес мочи 1024

| высокий лейкоцитоз

| натрий в моче 10 ммоль/л

| соотношение креатинина в моче/плазме более 40

~ Для обеспечения транспорта кислорода к тканям в послеоперационный период концентрация гемоглобина в крови должен составлять не ниже… г/л.

| 80 +

| 60

| 100

| 120

| 140

~ Среди осложнений нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших опухолей почек наименее вероятно развитие:

| гипертонического криза +

| массивной кровопотери

| пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли

| надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника

| нарушения венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены

~ Клинические данные при феохромоцитоме включают:

| снижение толерантности к глюкозе +

| увеличение объема плазмы

| снижение Na плазмы

| снижение гематокрита

| уменьшение экскреции ванилил-миндальной кислоты

~ Вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного, перенесшего резекцию толстой кишки:

| диссеминированное внутрисосудистое свертывание +

| поражение печени фторотаном

| недостаток витамина К

| не диагностированная болезнь Виллебранда

| подкожное введение гепарина

~ Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить при определении:

| времени кровотечения+

| времени свертываемости

| тромбинового времени

| плазминогена

| фибринолиза

~ В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:

| с невосполненной кровопотерей или продолжающимся кровотечением+

| с болевым синдромом

| с изменением положения больного на операционном столе

| с передозировкой анестетика

| с эндокринной недостаточностью

~ Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является:

| гиперволемическая гемодилюция+

| гемотрансфузия

| инфузия полиионных растворов

| инфузия плазмы

| инфузия кристаллоидов

~ Для длительного парентерального питания … не подходит.

| плазма+

| растворы-липидов

| аминокислоты

| растворы, содержащие магний

| растворы глюкозы

~ У пациента 68 лет в послеоперационном периоде сохраняется выраженный болевой синдром. Кроме этого, у больного развилась клиника дыхательной недостаточности 2-й степени, больной вял, несколько заторможен. С целью обезболивания можно применить у данного больного….

| дипидолор 7,5 мг+

| морфии 10 мг

| промедол 20 мг

| норфин 0,3 мг

| фентанил 0,1 мг

~ Больной 54 лет предполагается плановая операция. Клинический диагноз: множественная миома матки, осложненная кровотечением. Сопутствующая патология: артериальная гипертензия - II степени, хронический бронхит, хроническая анемия. По классификации МНОАР степень операционно-анестезиологического риска составляет:

| III степень+

| I степень

| II степень

| IV степень

| V степень

~ В результате увеличения концентрации … может возникать гиперосмолярный синдром.

| Na+, глюкозы, мочевины и других веществ+

| К+, Mg2+, белков плазмы

| только К+

| только Na+

| белков плазмы

~ При полном парентеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии и хлоре составляет:

| жидкость - 2,5 л, Na - 100 ммоль, К-100 ммоль, Cl-100 ммоль +

| жидкость - 1,5 л, Na - 60 ммоль, К - 40 ммоль, С1 – 60 ммоль

| жидкость - 3,0 л, Na - 140 ммоль, К- 140 ммоль, С1 - 140 ммоль

| жидкость - 2,0 л, Na - 70 ммоль, К - 70 ммоль, С1 - 100 ммоль

| жидкость - 3,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, С1 - 100 ммоль

~ Наиболее эффективным лекарственным препаратом при асистолии является:

| адреналин+

| кальция хлорид

| алупент

| атропин

| строфантин

~ Самой частой причиной легочной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных абдоминальных операций являются:

| аспирация желудочного содержимого+

| бронхоспазм

| ателектаз

| пневмоторакс

| отек легких

~ Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Вам следует:

| продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение +

| заменить атенолол блокатором кальциевых каналов

| вводить в/в бета-блокатор в течение операции

| вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью

| вводить в/в ингибиторы АПФ

~ При миастении противопоказан:

| сукцинилхолин +

| гексенал

| атропин

| прозерин

| кетамин

~ Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться:

| отека легких в ответ на инфузионную терапию +

| гипертонического криза

| коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления

| эмболии легочной артерии

| разрыва миокарда

~ Больному 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезиии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является:

| низкий уровень холинэстеразы крови +

| высокий уровень холинэстеразы крови

| анемия

| высокая концентрация билирубина крови

| повышенный уровень небелкового остаточного азота

~ Кровоточивость возникает при содержании менее … тыс в мкл тромбоцитов в крови

| 40 +

| 100

| 50

| 150

| 10

~ Концентрация гемоглобина 8 г/дл (80 г/л) и увеличение числа ретикулоцитов может иметь место при:

| постгеморрагической анемии +

| нелеченой пернициозной анемии

| анемии при хронической почечной недостаточности

| апластической анемии

| острой лейкемии

~ Диссеминированное внутрисосудистое свертывание не бывает связано с:

| гемофилией+

| гемолизом

| тяжелой травмой головы

| эмболией амниотическими водами

| длительным искусственным кровообращением (bypass)

~ Для коррекции хронической постгеморрагической анемии следует использовать:

| эритроцитарную массу +

| свежезамороженную плазму

| реоглюман

| криопреципитат

| полифер

~ Тромбоцитопения может наступить:

| при болезни Верльгофа+

| при травмах с размозжением мышц

| при гемолизе

| при ожогах

| при пневмонии

~ Недостаточная ретракция кровяного сгустка наступает:

| при снижении уровня белка в крови+

| при выраженной тромбоцитопении

| при анемии

| при гиперфибриногенемии

| при гипертромбоцитозе

~ Для состояния гиповолемии не характерно:

| повышение ЦВД +

| снижение АД, тахикардия

| уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

| уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

| снижение давления наполнения левого желудочка

~ Показания к бронхофиброскопии отсутствуют при:

| эмфиземе легких+

| обтурации бронхов

| легочном кровотечении

| аспирации желудочного содержимого

| неэффективном кашле

~ При почечной ишемии:

| добутамин улучшает выработку мочи опосредованно через гемодинамику +

| натрий мочи повышается

| креатинин мочи повышается

| почечный “мозговой” слой поражается больше, чем корковый

| объем мочи повышается

~ Среди осложнений нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших опухолей почек наименее вероятно развитие ….

| гипертонического криза +

| массивной кровопотери

| пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли

| надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника

| нарушения венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены

~ Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является:

| стойкая гипотония и тахикардия +

| стойкая брадикардия и нормотония

| стойкая гипертензия и брадикардия

| стойкая тахикардия и гипертензия

| стойкая одышка

~ Ранний послеоперационный период – это первые … часа после операции.

| 24+

| 2

| 6

| 48

| 72

~ Суточная потребность взрослого человека в энергии составляет … ккал/кг.

| 25 – 30 +

| 35 – 40

| 55 – 60

| 75 – 80

| 80 - 90

~ Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является

| среднеампулярный отдел+

| анальный отдел

| нижнеампулярный отдел

| верхнеампулярный отдел

| ректосигмоидный отдел

~ У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо, это ….

| гипопаратиреоз+

| гипотиреоз

| тиреотоксический криз

| травма гортанных нервов

| остаточные явления тиреотоксикоза

~ Мужчине 60 лет, 70 кг, с нормальной функцией почек произведена ваготомия и резекция желудка по поводу стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки, Интраоперационные потери жидкости возмещены соответствующим объемом, после чего пациент признан нормоволемичным. За первый день после операции по назогастральному зонду выделилось 5000 мл жидкости, окрашенной желчью. Необходимый объем инфузии данному пациенту в следующие 24 часа составляют ….

| 7500 мл+

| 2500 мл

| 5000 мл

| 10000 мл

| 12000 мл

~ Трамал, нашедший широкое применение в послеоперационном обезболивании хирургических больных, исходя из силы и продолжительности анальгетического действия относятся к группе:

| средний анальгетик непродолжительного действия+

| сильный анальгетик продолжительного действия

| слабый анальгетик продолжительного действия

| сильный анальгетик короткого действия

| сильный анальгетик непродолжительного действия

~ Не характерное свойства для декстранов:

| являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ+

| являются истинными плазмозаменителями

| обладают гемодинамическим противошоковым действием

| обладают реологическим действием

| могут усилить кровоточивость тканей

~ У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены, Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз:

узловой эутиреоидный зоб. Лечение состоит в:

| резекция части доли щитовидной железы с узлом +

| субтотальная струмэктомия

| гемиструмэктомия

| вылущивание опухоли.

| консервативное лечение

~ Выделение крови из соска является характерным для доброкачественного заболевания:

| внутрипротоковой папилломы+

| болезнь Педжета

| узловой мастопатии

| кисты

| фиброаденомы

~ Для рака молочной железы не является характерным:

| гиперпигментация соска и ареолы+

| умбиликация

| лимонная корка

| втяжение соска

| изъязвление

~ Для дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего:

| лучевая терапия+

| овариоэктомия

| химиотерапия

| гормонотерапия

| пангистерэктомия

~ При рентгенографии у больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Наиболее вероятно у больной ….

| хронический абсцесс легкого+

| кавернозный туберкулез

| паразитарная киста легкого

| бронхоэктатическая болезнь

| рак легкого

~ У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Для верификации диагноза необходимо:

| чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ+

| бронхография

| томография

| бронхоскопия с биопсией

| динамическое наблюдение с контролем через два месяца

~ Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является

| трахеобронхоскопия и биопсия +

| рентгенологическое исследование легких

| томография легких

| компьютерная томография

| радиоизотопное исследование легких

~ Боль в плече атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для:

| периферического рака верхней доли легкого +

| центрального рака нижней доли легкого

| центрального рака средней доли легкого

| периферического рака средней доли легкого

| центрального рака верхней доли легкого

~ У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении:

| симптоматическое лечение +

| лобэктомия

| пульмонэктомия

| пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

| рентгенотерапия

~ У больной периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически - мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости не обнаружено. Необходимо провести больной:

| верхнюю лобэктомию справа+

| пневмонэктомию

| пробную торакотомию

| лучевую терапию

| химиотерапию

~ Мужчина болен около 3 лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы, наиболее вероятен у больной ….

| ахалазия пищевода+

| рак пищевода

| рубцовая стриктура пищевода

| эзофагит

| дивертикул

~ Лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3-й степени с явлениями дисфагии включают:

| консервативную, лучевую и химиотерапию+

| наложение гастростомы

| резекцию пищевода с наложением эзофаго-гастроанастомоза

| операцию резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову

| наложение еюностомы

~ Методом профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде является ….

| раннее энтеральное питание+

| интраоперационное введение контрикала

| голод в течении 3-х суток

| гепаринотерапия

| введение низкомолекулярных гепаринов

~ Кровезаменитель который переносят кислород, это ….

| перфторан+

| полиглюкин

| стабизол

| альбумин

| полифер

~ Повторное введение перфторана опасно….

| анафилаксией+

| развитием ДВС

| тромбозами

| газовой эмболией

| кровотечением

~ Коллоидной активностью обладают ….

| стабизол+

| инфезол

| физиологический раствор

| альбумин

| рингер лактат

~ Суточная потребность в жидкости у взрослого человека на кг массы тела составляет ….

| 30-40 мл+

| 20-30 мл

| 10-15 мл

| 40-50 мл

| 50-60 мл

~ Основным источником энергии в организме являются ….

| аминокислоты, углеводы, жиры, белки+

| жиры, витамины, ферменты

| витамины, аминокислоты, коферменты

| белки, жиры, витамины

| белки, жиры, витамины, вода

~ Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) определяется по ….

| лейкоцитарной формуле+

| лейкоцитозу

| отношению количества эритроцитов и лейкоцитов

| отношению количества тромбоцитов и лейкоцитов

| лейкоцитозу в динамике

~ Для контроля антикоагулянтного действия нефракционированного гепарина проверяют ….

| время свёртывания крови+

| протромбиновый индекс

| количество тромбоцитов

| количество лейкоцитов

| уровень фибриногена

~ Управляемая гипокоагуляция проводится ….

| нефракционированным гепарином+

| клексаном

| фраксипарином

| фибринолизином

| альтеплазой

~ В первые сутки после операции у больных с высоким риском тромботических осложнений оптимально проведение ….

| гепаринотерапии под контролем времени свёртывания крови+

| терапии большими дозами низкомолекулярных гепаринов

| терапии инсулином

| продлённой ИВЛ

| эпидуральной анестезии

~ Длительность назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, как послеоперационных анальгетиков составляет до … суток.

| 3+

| 2

| 7

| 14

| 10

~ Центральное венозное давление (ЦВД) является показателем....

| венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка+

| сократительной способности правого желудочка

| объема крови

| сердечного выброса

| венозного тонуса

~ Препарат фентанил относят к группе....

| наркотических анальгетиков+

| неингаляционных анестетиков

| гипнотиков

| ненаркотических анальгетиков

| транквилизаторов

~ Препарат кетамин (калипсол) относят к группе....

| неингаляционных анестетиков+

| гипнотиков

| наркотических анальгетиков

| ненаркотических анальгетиков

| транквилизаторов

~ К эффектам кетамина не относится:

| брадикардия+

| тахикардия

| повышение АД

| увеличение ЦВД

| снижение ЧД

~ Нейромышечный блок недеполяризующими миорелаксантами длится:

| 15 – 60 мин+

| 30 – 40 сек

| 5 – 6 мин

| 1 – 2 мин

| 30 – 40 мин

~ Нейромышечный блок недеполяризующими миорелаксантами возникает в течение:

| 1,5 – 5 мин+

| 4 – 6 мин

| 30 – 40 сек

| 5 – 10 сек

| 1 – 2 мин

~ Нейролептоанальгезия (НЛА) – это сочетание препаратов....

| дроперидола и фентанила+

| промедола и атропина

| пипольфена и промедола

| листенона и тубокурарина

| диазепама и дроперидола

~ Атаралгезия – это комбинация препаратов:

| седуксен и фентанил+

| дроперидол и фентанил

| атропин и промедол

| виадрил и оксибутират натрия

| диазепама и дроперидола

~ Концентрация калия в сыворотке:

| увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе+

| уменьшается при ацидозе

| увеличивается при алкалозе

| уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе

| не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе

~ Осмолярность плазмы в норме составляет:

| 290 мосммоль+

| 230 мосммоль

| 205 мосммоль

| 320 мосммоль

| 340 мосммоль

~ Анестетиком выбора у больных с не восполненной кровопотерей и

сохраняющейся гипотензией является ….

| калипсол+

| фторотан

| эфир

| барбитураты

| пропофол

~ Поддержанию венозного давления способствуют ….

| тонус скелетной мышцы+

| внутриплевральное давление

| работа сердца

| давление и кровоток в капиллярах

| давление в легочной артерии

~ Из наркотических средств очень высокую воспламеняемость и взрывоопасность имеет анестетик ….

| циклопропан+

| наркотан

| фторотан

| метоксифлюран

| закись азота

~ Медиаторами антиноцицептивной (противоболевой) системы являются:

| эндорфин+

| морфин

| брадикинин

| серотонин

| интерлейкин

~ Концентрация СО2 в конце выдоха во время анестезии при краниотомии у больного при проведении ИВЛ:

| зависит от сердечного выброса+

| возрастает при воздушной эмболии

| должна поддерживаться на цифрах ниже 3%

| не точна у больных в сидячем положении

| не зависит от глубины анестезии

~ Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают:

| гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола+

| введение нитропруссид натрия,ганглиоблокаторов

| спинальный дренаж

| введение барбитуратов и седуксена

| введение фурасемида

| гепаринотерапию под контролем времени свёртывания крови+

| терапии большими дозами низкомолекулярных гепаринов

| терапии инсулином

| продлённой ИВЛ

| эпидуральной анестезии

~ Учитывая, что у больных пожилого и старческого возраста есть исходная гипоксемия, им в послеоперационном периоде для профилактики легочных осложнений необходимо проводить ….

| ингаляцию увлажненного O2+

| дыхательную гимнастику

| ультразвуковые и паровые ингаляции

| мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочной артерии

| вибрационный массаж

~ Промедол в послеоперационном периоде ….

| способствует гиповентиляции+

| препятствует ранней активизации больных

| назначают только при болях

| угнетает функцию кишечника

| нарушает микроциркуляции

~ Перенос жидкости из капилляров в интерстициальное пространство усиливается при снижении:

| онкотического давления плазмы+

| среднего артериального давления

| концентрации белка в интерстициальных жидкостях

| венозного давления

| концентрации натрия в плазме

~ При переливании эритроцитной массы в контейнер допустимо добавить:

| изотонический раствор натрия хлорида+

| гипотонический раствор натрия хлорида

| 10% раствор глюкозы

| реополиглюкин

| гипертонический раствор натрия хлорида

~ Калипсол, применяемый в средних дозах ….

| является бронходилятатором+

| улучшает микроциркуляцию

| снижает АД

| вызывает спазм бронхов

| повышает артериальное давление

~ Основным преимуществом применения дормикума по сравнению с седуксеном является ….

| меньшее последействие+

| меньше угнетает дыхание

| меньшее воздействие на гемодинамику

| более токсичен

| используется у детей

~ Рекофол следует сочетать ….

| с кетамином+

| с новокаином

| с седуксен

| с ГОМКом

| с дормикумом

~ При выходе из наркоза больные "забывают дышать", такое состояние обусловлено:

| остаточным действием мышечных релаксантов+

| действием дроперидола

| плохой памятью

| действием наркотиков

| перенесенной гемотрансфузией

~ Больной ограничивает экскурсию из-за выраженного болевого синдрома после перелома ребра, у больного … ОДН.

| торакодиафрагмальная+

| обструктивная

| центральная

| перфузионная

| нейромышечная

~ У мужчины 56 лет, после торакотомии внезапно появились боли за грудиной, тахикардия, чувство нехватки воздуха. Признаков кровотечения нет. Причиной ухудшения состояния является ….

| тромбоэмболия легочной артерии+

| острый инфаркт миокарда

| дислокация средостения

| жировая эмболия

| воздушная эмболия

~ Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объёме грудной клетки. Причиной критической ситуации является ….

| неисправность клапана выдоха+

| бронхиолоспазм

| пневмоторакс

| ателектаз

| нарушение целостности манжетки

~ Больной 26 лет, переведен на искусственное дыхание. При изучении газового состава крови обнаружено, что напряжение кислорода в артериальной крови составляет 100 мм рт. ст.,а углекислого газа - 35 мм рт. ст. В аппарате ИВЛ …

| коррекции не требуется+

| уменьшить ЧДД

| увеличить ЧДД

| увеличить ДО и ЧДД

| увеличить ДО

~ У больного после массивной трансфузии эр.массы и СЗП развился выраженный метаболический алкалоз, причиной развития является:

| цитратная интоксикация+

| перелита старая кровь

| дефицит 2,3 ДФГ

| посттрансфузионный гемолиз

| индивидуальная несовместимость

~ У мужчины 54 лет, во время операции по поводу разрыва паренхиматозных органов и толстого кишечника провели трансфузии 2 доз эритроцитарной массы, после отмечается повышение SpO2 с 60 до 99%, наиболее вероятной причиной является:

| посттрансфузионный гемолиз+

| улучшение диффузионной способности легких

| исходный дефицит 2,3 ДФГ

| гиперкалиемия

| повышением кислородной емкости крови

~ Женщине 32 лет, во время операции по поводу экстирпации матки провели трансфузию 400 мл эритроцитарной массы, однако показатели ниже ожидаемых, наиболее вероятная причина:

| продолжающееся кровотечение+

| выраженная спленомегалия

| иммунная несовместимость

| групповая несовместимость

| резус несовместимость

~ Показанием к проведению дефибрилляции сердца является:

| регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ+

| при эффективном закрытом массаже сердца в течение 1 мин

| отсутствие пульса на сонных артериях

| регистрация электро-механической диссоциации на ЭКГ

| максимальное расширение зрачков

~ Показания к гемотрансфузии:

| снижение Hв ниже 80 г/л+

| стимуляция кроветворения

| восполнение ОЦК

| дезинтоксикация

| парентеральное питание

~ Точкой прокола тканей для установки микроирригатора при микротрахеостомии является ….

| щитовидно – перстневидная мембрана+

| толща щитовидного хряща

| толща перстневидного хряща

| между 1-2 кольцами трахеи

| между 3-4 кольцами трахеи

~ В процессе проведения внутривенного наркоза у больной отмечалось двигательное возбуждение, увеличение артериального давления, мышечная ригидность. После наркоза была обеспокоена, отмечались бред и галлюцинации. Глубина наркоза была достаточной,эта симптоматика характерна для ….

| кетамина+

| дипривана

| пропафола

| оксибутирата натрия

| тиопентала натрия

~ При анестезии больным с массивной некомпенсированной кровопотерей предпочтение отдают миорелаксанту:

| листенону+

| тубокурарину

| диплацину

| мивокурорину

| ардуану

~ Продолжительность наиболее сильного действия фентанила составляет примерно….

| 20-30 мин+

| 45-60 мин

| 1-2 ч

| 2-4 ч

| 4-6 ч

~ Продолжительность действия дроперидола составляет ….

| 12-14 ч+

| 45-60 мин

| 2-4 ч

| 7-12 ч

| 20-30 мин

~ У больных с исходной гиповолемией анестетиком выбора может быть ….

| кетамин+

| фторотан

| барбитураты

| севоран

| пропофол

~ При постперфузионном синдроме не следует применять ….

@ гемосорбцию

@ ИВЛ в режиме ПДКВ

@ ИВЛ 50-процентым кислородом

@ применения глюкокортикоидов

@ ограничения применения жидкости

~ При лечении суправентрикулярной тахикардии, развившейся после пневмонэктомии, не показано….

@ введение лидокаина

@ проведение массажа каротидного синуса

@ введение пропранолола

@ введение верапамила

@ введение каптоприла

~ Улучшение гемодинамики при внутри-аортальной баллонной контрпульсации включает:

@ увеличение коронарной перфузии

@ уменьшение работы миокарда

@ улучшение системной перфузии

@ увеличение диастолического давления

@ увеличение систолического давления

~ Показаниями к электрокардиоверсии являются:

@ желудочковая тахикардия

@ узловая брадикардия

@ синусовая тахикардия

@ электро-механическая диссоциация

@ фибрилляции предсердии

~ Острая тампонада сердца связана с ….

@ парадоксальным пульсом

@ брадикардией

@ массивным асцитом

@ тахикардией

@ пневмотораксом

~ При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками ….

@ повышается РаСО2

@ повышается рН мочи

@ уменьшается избыток оснований

@ снижен стандартный бикарбонат

@ снижен Р50

~ Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при ….

@ аортальном стенозе

@ легочном сердце

@ токсическом действии дигоксина

@ митральном стенозе

@ коарктации аорты

~ Риск операции наименьший при ….

@ инфаркте миокарда в анамнезе (4 месяца назад)

@ начальных признаках сердечной недостаточности

@ полной поперечной блокаде

@ стенокардии напряжения и покоя

@ выраженном стенозе аорты

~ Вероятными причинами сонливости и дезориентации у больного с тяжелой эмфиземой после 2-х часового дыхания 100% кислородом являются:

@ гиперкапния

@ вазоконстрикция сосудов мозга

@ гипоксия мозга

@ токсичность кислорода

@ гипокапния

~ Надо избегать премедикации атропином у больных ….

@ с тяжелым митральным стенозом

@ с повышенным внутричерепным давлением

@ с гипотиреозом

@ принимающих блокаторы бета-адренорецепторов

@ принимающих антагонисты кальция

~ Лечение желудочковой тахикардии, развившейся во время анестезии включает введение:

@ лидокаина

@ дигоксина

@ глюконата кальция

@ верапамила

@ изоптина

~ Подходящие техники анестезии для больного с митральной недостаточностью включают те, которые ….

@ вызывают легкую системную вазодилатацию

@ увеличивают наполнение сердца

@ увеличивают системное кровяное давление

@ снижают сократимость миокарда

@ снижают ударный объем

~ Во время операции под тотальной внутривенной анестезией и ИВЛ у больной отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объёме грудной клетки. Причиной критической ситуации является ….

@ неисправность клапана выдоха

@ бронхиолоспазм

@ пневмоторакс

@ ателектаз

@ нарушение целостности манжетки

~ Гипердинамия кровообращения не характерна для:

@ легочной эмболии

@ беременности

@ анемии

@ миокардита

@ отека легких

~ Сильная девиация трахеи вправо вызывается:

@токсическим зобом

@ правосторонним пневмотораксом

@ коллапсом левого легкого

@ левосторонней эмпиемой

@ левосторонней пневмонэктомией

~ Податливость легких определяется ….

@ эластичностью легочной ткани

@ возрастом

@ размером легких

@ глубиной анестезии

@ телосложением пациента

~ Факторами приводящими к развитию послеоперационного ателектаза являются:

@ эмфизема легких

@ сохранение спонтанного дыхания в течение анестезии

@ эпидуральная анестезия на грудном уровне для снятия боли

@ задержка мочи

@ спинальная анестезия

~ В течение анестезии с однолегочной вентиляцией ….

@ давление в дыхательных путях растет

@ продукция СО2 растет

@ вдыхаемые концентрации О2 должны быть по меньшей мере 50%

@ концентрация анестетика должна быть удвоена

@ сопровождается гипоперфузией легких

~ Большое образование в переднем средостении при рентгенографии грудной клетки

с наименьшей вероятностью может оказаться:

@ диафрагмальной грыжей

@ кистой вилочковой железы

@ загрудинным зобом

@ лимфомой

@ опухолью средостение

~ Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:

@ бронхоплевральный свищ

@ опухоль легкого

@ необходимость выполнения лобэктомии

@ ламинэктомия в торакальном отделе

@ операция на пищеводе

~ При зондирование сердца у взрослых больных предпочтительна анестезия:

@ местная инфильтрационная

@ введением калипсола

@ введением мидазолама

@ введением барбитуратов

@ общая комбинированная

~ Рестриктивные процессы в легких подтверждаются на спирограмме….

@ значительным снижением объема форсированного выдоха

@ увеличением минутного объема дыхания

@ увеличением дыхательного объема

@ увеличением минутной вентиляции легких

@ увеличением остаточного объема

~ При бронхоскопии для анестезии слизистых дыхательных путей нельзя применять:

@ 10-15% раствор кокаина

@ 1-3% раствор дикаина

@ 10% раствор новокаина

@ 10% раствор лидокаина

@ 3% раствор тетракаина

~ Показания к бронхофиброскопии отсутствуют при:

@ эмфиземе легких

@ обтурации бронхов

@ легочном кровотечении

@ аспирации желудочного содержимого

@ неэффективном кашле

~ Во время оперативного вмешательства по поводу заболевания сердца показанием для гемотрансфузии следует считать:

@ снижение гематокрита ниже 30%

@ уменьшение объема циркулирующей крови

@ развитие артериальной гипоксемии

@ снижение артериального давления

@ снижение гемоглобина ниже 90%

~ При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны.Больному проведена …анестезия.

@ спинальная

@ эпидуральная

@ паравертебральная

@ каудальная

@ сакральная

~ У больного после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки,по результатам капнографии выделение СО₂ снижен, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области. У больной отмечается … которое привело к развитию признаков острой дыхательной недостаточности.

@ интубация пищевода

@ интубация правого главного бронха

@ перфорация трахеи

@ интубация левого главного бронха

@ гиповентиляция

~ В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани, трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести раствор ….

@ атропина

@ промедола

@ эуфиллина

@ пипольфена

@ лидокаина

~ У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание,одышка.Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук.Предполагаемой причиной ухудшения состояния является:

@ спонтанный пневмоторакс

@ инородное тело дыхательных путей

@ ателектаз правого лёгкого

@ отёк лёгких

@ инфаркт миокарда

~ Повышение бикарбоната плазмы наблюдается при:

@ хронической гиповентиляции

@ лечении ацетазоламидом

@ несахарном диабете

@ почечной недостаточности

@ эмфиземе

~ К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся:

@ кетамин

@ фуросемид

@ морфин

@ диазепам

@ пропофол (диприван)

узловой эутиреоидный зоб. Лечение состоит в:

@ резекция части доли щитовидной железы с узлом

@ субтотальная струмэктомия

@ гемиструмэктомия

@ вылущивание опухоли.

@ консервативное лечение

@ хронический абсцесс легкого

@ кавернозный туберкулез

@ паразитарная киста легкого

@ бронхоэктатическая болезнь

@ рак легкого

~ Минимальная экстренная (первичная) мероприятия для диагностики клинической смерти, складывается из ….

@ определение сознания, самостоятельного дыхания и наличия пульса на магистральных артериях

@ экстренное определение электролитов крови, количества эритроцитов и гемоглобина

@ аускультация дыхательных шумов, сердечных тонов, измерение АД

@ выполнение ЭКГ, спирографии

@ использование шкалы Глазго

~ Наиболее информативным способом при проверке у пациента самостоятельного дыхания является:

@ комплекс «вижу», «слышу» «ощущаю»

@ использование зеркала или металлических предметов (запотевание)

@ поднесение ко рту нитки или волоса

@ аускультация дыхательных шумов

@ подсчет дыхание

~ Наиболее быстрый и простой способ диагностики указывающий на остановку кровообращения и необходимость проведении массажа сердца:

@ проверка пульса на магистральных артериях (сонная у взрослых, детей и плечевая-бедренная у детей до года)

@ аускультация сердечных тонов

@ визуальная пульсация брюшной аорты

@ оценка цвета кожного покрова

@ снятие ЭКГ

~ На первичную диагностику клинической смерти необходимо:

@10 секунд

@ 2 секунды

@ 2 минуты

@ 60 секунд

@ 30 секунд

~ Перечень манипуляций наиболее полно описывающий базовую СЛР по европейскому стандарту:

@ электрическаядефибрилляция, восстановление проходимости дыхательных путей, массаж сердца и искусственное дыхание

@ искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

@ искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и введение медикаментов

@ первичная интубация трахеи и искусственное дыхание

@ искусственное дыхание и медикаментозная терапия

~ Смысл разделения реанимационного пособия на базисную и продвинутую СЛР заключается:

@ базисная СЛР не требует специального оборудования, медикаментов, начинается после выставления диагноза «клиническая смерть»

@ базисную СЛР имеют право проводить только окружающие, не имеющие медицинского образования

@ базисная СЛР проводится только в течение 10 минут, требует меньших расходов, эффективно определяет возможность оживления

@ базисная СЛР проводится только медицинскими работниками скорой помощи, продвинутая только реаниматологами

@ базисная СЛР проводится только парамедиками и требует интубацию трахей

~ Появление фибриногена «В» говорит о:

@ интенсивности внутрисосудистой коагуляции

@ гипофибриногенемии

@ гиперфибриногенемии

@ гипокоагуляции

@ избытке антикоагулянтов

~ Наиболее грозным осложнением при проведении ИВЛ методом "рот ко рту" является:

@ переполнение воздухом желудка с регургитацией и аспирацией

@ фибрилляция желудочков

@ перелом нижней челюсти

@ разрыв альвеол легких, пневмоторакс

@ перелом грудины

~ Для предотвращения попадания воздуха в желудок при проведении ИВЛ методом "рот ко рту" вдохи искусственного дыхания должны быть:

@ более плавными, длительность более 1 сек

@ как можно более резкими, толчкообразными

@ предварительно необходимо ввести назогастральный зонд

@ не имеет значения скорость нагнетания воздуха

@ частота дыхание более 16 в мин

~ Признаками адекватно проводимой базовой СЛР являются:

@ ритмичные подъемы грудной клетки и наличие пульсовых толчков на сонной артерии при компрессии

@ наличие сломанных ребер

@ признаки правильно проводимой базовой СЛР определить невозможно без использованияспециального оборудования

@ наличие сознания у пострадавшего

@ повышение АД

~ Виды остановки сердца-кровообращения:

@ ФЖ/ЖТ, электромеханическая диссоциация, асистолия

@ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, электромеханическая диссоциация,асистолия

@ ФЖ/ЖТ, полная атриовентрикулярная блокада, асистолия

@ ФЖ/ЖТ, электромеханическая диссоциация, синдром слабости синусового узла

@ полная атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия

~ Единственно правильным действием при обнаружении на мониторе ФЖ-ЖТ является:

@ первичная электрическая дефибрилляция

@ интубация трахеи и санация трахеобронхиального дерева

@ создание венозного доступа и введение 1 мг адреналина

@ создание венозного доступа и введение 300 мг кордарона

@ введение воздуховода и ИВЛ

~ При отсутствии пульса на магистральных артериях, но при наличии ЭКГ признаков полной AV-блокады, наджелудочковой тахикардии, признаков синдрома слабости синусового узла следует диагностировать остановку кровообращения:

@ электромеханическую диссоциацию

@ желудочковую тахикардию без пульса

@ асистолию

@ фибрилляцию желудочков

@ брадикардия с гипоперфузией

~ Пути введение препаратов по рекомендациям европейского совета при расширенной реанимации:

@ в/в, в/костный

@ в/м, в/сердечный

@ эндотрахеальный, в/м

@ в/в, эндотрахеальный

@ в/в, в/артериальный

~ Для купирование ФЖ/ЖТ помимо адреналина по протоколу №5 РК можно использовать:

@ кордарон, лидокаин

@ лидокаин, дигоксин

@ кордарон, магнезия

@ атропин, магнезия

@ новокаинамид. атропин

~У пациента 62 лет после трех разрядов дефибрилляции, интубации трахеи, в/в 1мг адреналина продолжается фибрилляция желудочков, ваша дальнейшее действие заключается в введении:

@ кордарон5 мг/кг в/в

@ атропин 0,02 мг/кг в/в

@ новокаинамид15 мг/кг

@ магнезия 0,5г разведя, в/в

@ верапамил 0,1мг/кг

~ Объем суточной фильтрации (первичная моча, л) почечными клубочками в норме составляет … мл/мин.

@125

@40

@100

@180

@ 150

~ Первичным пусковым механизмом формирования "синдрома малого выброса" при шоковом состоянии является: