Анксиолитики (транквилизаторы)

Анксиолитики - лекарственные средства, которые устраняют чувство страха, тревогу, беспокойство, напряженность.

Производные бензодиазепина - большая группа соединений, которые действуют на бензодиазепиновые рецепторы и за счет этого усиливают действие ГАМК (тормозной медиатор ЦНС).

Основные эффекты бензодиазепинов: анксиолитический, седативный, снотворный, противосудорожный, центральный мышечнорасслабляющий.

В качестве анксиолитиков используют диазепам (Седуксен^*, Реланиум^*), хлордиазепоксид (Элениум^*), оксазепам, алпразолам и др. Эти препараты применяют при неврозах и неврозоподобных состояниях, которые сопровождаются беспокойством, страхами, тревогой.

Бензодиазепины в целом хорошо переносятся больными, однако при их применении могут отмечаться слабость, замедление двигательных реакций. Бензодиазепины потенцируют (значительно усиливают) действие этанола (Спирт этиловый^*). При систематическом применении бензодиазепины вызывают лекарственную зависимость.

Бензодиазепины относительно малотоксичны; отравление может быть при применении больших доз препаратов. В этом случае внутривенно вводят антагонист бензодиазепиновых рецепторов - флумазенил.

Агонист серотониновых рецепторов типа 5-НТ_1А - буспирон - эффективный анксиолитик. В отличие от бензодиазепинов не оказывает седативного, противосудорожного и мышечнорасслабляющего действия.

 

Седативные средства

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, которые оказывают успокаивающее (седативное) действие и ослабляют некоторые проявления неврозов (уменьшают раздражительность, нормализуют сон). По сравнению с анксиолитиками они менее эффективны.

К седативным средствам относят бромиды, препараты валерианы, пустырника. Седативное действие оказывают бензодиазепины, а также барбитураты при их применении в малых дозах.

Из числа бромидов в качестве седативных средств используют натрия бромид и калия бромид. Указанные препараты назначают внутрь при истерии, неврастении и других неврозах.

Бромиды медленно выводятся из организма и при систематическом применении могут кумулировать. В этом случае развивается хроническое отравление - бромизм. Появляются апатия, сонливость, ослабление памяти, кожные сыпи; характерны конъюнктивит, насморк, кашель. При появлении симптомов бромизма для ускоренного выведения бромидов из организма назначают диету с большим содержанием натрия хлорида (до 10-20 г в сутки) и обильное питье.

Препараты валерианы - настой корневища с корнями валерианы, настойка валерианы, экстракт валерианы густой - получают из многолетнего травянистого растения валерианы лекарственной. Действующими началами валерианы являются валериановая и изовалериановая кислоты.

Препараты валерианы оказывают успокаивающее действие, усиливают действие снотворных средств, проявляют спазмолитические свойства в отношении гладких мышц внутренних органов.

Применяют препараты валерианы при неврозах, в частности при неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы, спазмами гладких мышц внутренних органов. В этих случаях применяют также мяты перечной листьев масло+фенобарбитал+хмеля соплодий масло+этилбромизовалерианат (валокордин ^♠ ). Он оказывает седативное, умеренное сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Вместо препаратов валерианы могут быть использованы близкие к ним по свойствам препараты пустырника (Leonurum) - настой травы пустырника, настойка пустырника, экстракт пустырника жидкий.

Психостимуляторы

Психостимуляторами называют вещества, которые повышают умственную активность и работоспособность. При применении психостимуляторов появляется ощущение прилива сил, бодрости, уменьшается потребность во сне.

Высокоэффективным психостимулятором является амфетамин (Фенамин^♠), усиливающий выделение норадреналина в синапсах ЦНС и симпатической иннервации. Помимо психостимулирующего действия, амфетамин вызывает тахикардию, повышение артериального давления. При применении амфетамина возможно развитие лекарственной зависимости. В связи с этим в настоящее время использование данного препарата ограничено.

В современной практике в качестве психостимулятора применяют мезокарб (Сиднокарб^*). Этот препарат менее эффективен по сравнению с амфетамином (Фенамином^*), не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает лекарственной зависимости.

Мезокарб (Сиднокарб^*) применяют при заболеваниях, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, повышенной утомляемостью.

Побочные эффекты мезокарба: беспокойство, бессонница (не следует назначать на ночь); возможно некоторое повышение артериального давления.

Психостимулирующими свойствами обладает кофеин за счет блокады аденозиновых рецепторов.

 

Ноотропные средства

К этой группе лекарственных средств относят пирацетам (ноотропил^♠), аминалон ^♠, пиритинол (энцефабол^♠). У больных с умственной недостаточностью, после травм мозга, инсультов ноотропные средства улучшают память, способность к обучению, повышают устойчивость мозга к гипоксии. Механизм действия недостаточно изучен.