Оценка состояния кардио-респираторной системы

1. Измерить частоту сердечных сокращений. Используют пальпаторный метод. Перед измерением обследуемый в течение 5 минут отдыхает в положении сидя. Указательный, средний и безымянный пальцы накладывают на лучевую артерию левой руки так, чтобы отчетливо ощущался пульс. Измерение проводят в течение 30 секунд, результат удваивают. Результаты внести в Протокол.

2. Измерить артериальное давление. При измерение в положении сидя соблюдают следующие условия: рукав одежды не должен сжимать плечо, в течение 5 минут до измерения давления обследуемый находится в положении сидя. Результаты внести в Протокол.

3. Расчитать должное систолическое и диастолическое давление по формулам: ДСД = 102+0,6·В и ДДД = 63+0,6·В, где В – возраст в годах.

4. Определить пульсовое давление по формуле: ПД = СД – ДД, где СД – фактическое систолическое давление в мм рт.ст., ДД – фактическое диастолическое давление в мм рт.ст. В норме составляет 40 – 60 мм рт.ст.

5. Коэффициент экономичности кровообращения. КЭК = (СД - ДД) ЧСС, где СД – систолическое давление крови в мм рт.ст., ДД – диастолическое давление крови в мм рт.ст., ЧСС – частота сердечных сокращений (уд/мин). В норме КЭК равен 2600 единиц, при утомлении увеличивается.

6. Коэффициент выносливости (КВ) по формуле Кваса. КВ = (10·ЧСС)/ПД, где ЧСС – частота сердечных сокращений (уд/мин), ПД – пульсовое давление в мм рт.ст. Характеризует функциональное состояние ССС, в норме КВ равен 16 единицам. Увеличение его указывает на ослабление деятельности ССС, уменьшение – на усиление.

7. Индекс Кердо (ИК) = , где ДД – диастолическое давление в мм рт.ст., ЧСС – частота сердечных сокращений (уд/мин). У здорового человека значение пока-зателя близко к нулю, при преобладании симпатического тонуса он увеличивается, при пре-обладании парасимпатического – уменьшается, становиться отрицательным. При равновесии состояния вегетативной нервной системы ИК = 0.

8. Должный систолический объем крови (СОК) по Стару. ДСОК (мл) = 100+0,5ПД - 0,6В – 0,6ДД, где ПД – пульсовое давление в мм рт.ст., ДД – диастолическое давление а мм рт.ст., В – возраст в годах.

9. Должный минутный объем крови (МОК) по Стару. МОК = СОК·ЧСС, где СОК – систолический объем крови (мл), ЧСС - частота сердечных сокращений (уд/мин).

10. Периферическое сопротивление сосудов (ПС) по Пуазейлю. ПС = , где ДД – диастолическое давление крови в мм рт.ст., ПД – пульсо-вое давление в мм рт.ст., МОК – минутный объем крови (мл/мин), 1333 – переводной коэф-фициент мм рт.ст. в дин/см2, 60 – секунд в 1 нинуте.

11. Сердечный индекс (СИ) в л/(мин м²): СИ=МОК/S, где МОК – минутный объем крови в л/мин, S – величина поверхности тела в м². Сердечный индекс используется для оценки типа кровообращения: гипокинетическому типу соответствуют значения СИ ≤ 2,49, эукинетическому – от 2,5 до 3,5 и гиперкинетическому - ≥ 3,51.

12. Адаптационный потенциал системы кровообращения определяется по формуле:

АП = 0,011·ЧСС + 0,014·СД + 0,008·ДД + 0,009·МТ – 0,009·Р + 0,014·В – 0,27;

где ЧСС – частота сердечных сокращений в относительном покое (количество ударов за 1 минуту); СД – систолическое артериальное давление (мм рт.ст.); ДД – диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.); МТ – масса тела (кг); Р – рост (см); В – возраст (лет).

Оценка адаптационного потенциала: 1,50 – 2,59 - удовлетворительная адаптация; 2,60 – 3,09 – напряжение механизмов адаптации; 3,1 – 3,59 – неудовлетворительная адаптация; 3,6 и более – срыв механизмов адаптации.

13. Среднее артериальное давление (срАД) в мм рт.ст.: срАД=ДД+0,5ПД, где ДД – диастолическое давление в мм рт.ст., ПД – пульсовое давление в мм рт.ст.

14. Двойное произведение (ДП) в усл.ед.: ДП=0,01(ЧСС•СД), где ЧСС – частота сердечных сокращений в уд/мин, СД – систолическое давление в мм рт.ст.

15. Холодовая проба. В состоянии покоя у испытуемого на плечевой артерии трижды до получения стабильных цифр измеряют АД. Затем ему предлагают на 1 мин погрузить кисть правой руки (немного выше лучезапястного сустава) в воду температуры +4°С. АД измеряют сразу после прекращения холодового воздействия, а затем в начале каждой минуты в течение первых 5 мин восстановления и через каждые 3 мин последующего периода до момента регистрации АД, соответствующего исходным величинам.

16. Проба с дозированной задержкой дыхания. После трехкратной регистрации АД в состоянии покоя испытуемому предлагают после глубокого, но не максимального вдоха задержать дыхание на 45 с. АД измеряют сразу после прекращения задержки дыхания, а затем в начале каждой минуты в течение первых 5 мин восстановления и через каждые 3 мин последующего периода до момента регистрации АД, соответствующего исходным величинам.

17. Проба Штанге заключается в регистрации продолжительности задержки дыхания после максимального вдоха. Проба проводится в положении сидя. У детей проба Штанге может проводиться после трех глубоких вдохов. У взрослых людей, не занимающихся спортом, в норме результаты пробы Штанге составляют 40-60 с, у спортсменов - 90-120 с.

18. Проба Генчи заключается в регистрации продолжительности задержки дыхания после максимального выдоха (нос при этом зажимается пальцами). У взрослых людей, не занимающихся спортом, в норме результаты пробы Генчи составляют 20-40 с, у спортсменов - 40-60 с. При снижении устойчивости организма к гипоксии продолжительность задержки дыхания на вдохе и выдохе уменьшается.

19. Проба Генчи после гипервентиляции измерение продолжительности задержки дыхания на выдохе после 45 с усиленного дыхания. В норме происходит возрастание продолжительности задержки дыхания на выдохе в 1,5-2 раза; при наличии изменений со стороны кардиореспираторной системы или системы крови обнаруживается отсутствие возрастания времени задержки дыхания на выдохе.

20. Проба Серкина состоит из трех фаз.

Первая фаза - определение времени задержки дыхания на вдохе в положении сидя.

Вторая фаза - определение времени задержки дыхания на вдохе непосредственно после 20 приседаний в течение 30 с.

Третья фаза - определение времени задержки дыхания на вдохе через 1 мин отдыха.

21. Измерить частоту дыхания. Положить свою руку на грудную клетку (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером. Результаты внести в Протокол.

21. Измерить жизненную емкость легких (ЖЕЛ). Закрыв нос зажимом или пальцами, испытуемый делает максимальный вдох из атмосферы, а затем постепенно (за 5-7 с) выдыхает в спирометр. Обязательно 2-3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирают максимальный.

22. Рассчитать по формуле должную жизненную емкость (ДЖЕЛ). ДЖЕЛ девушки = (0,041Р–0,018В) – 2,68, где Р - длина тела в см, В – возраст в годах

23. Отношение ЖЕЛ к ДЖЕЛ = ЖЕЛ*100 / ДЖЕЛ.

24. Жизненный индекс (ЖИ) мл/кг: ЖИ=ЖЕЛ/МТ, где ЖЕЛ – жизненная емкость легких в мл, МТ – масса тела в кг