2017-11-01
255
- неврологические расстройства: резкая слабость, мышечная ги- Первая доза препарата составляет 50% от суточной:
Потония, адинамия, в дальнейшем - потеря сознания, судоро- - 1/2 этой дозы ввести в/в струйно и
Ги, менингеальные симптомы, гипертермия, сменяющаяся - 1/2 дозы ввести в/м для создания депо гормонов,
В последующем гипотермией; Оставшаяся доза распределяется равномерно через каждые 3-4 часа
Кожно-геморрагический синдром: звездчатая геморрагическая (при тяжелом состоянии - через 2 часа в течение первых 6 часов),
Сыпь, экхимозы, при синдроме Уотерхауза-Фридериксена - 3. При некупирующейся сосудистой недостаточности или при от-
на коже туловища и конечностей пятна фиолетово-синюшного сутствии гидрокортизона ввести:
иГмест Ж е Т б Ы Т Ь Р В ° Т а <<К°феЙН0Й гУЩей>> инъекции > кровоточивость _ р а с т в о р дезоксикортикостерона ацетата (ДОКСА) из расчета. мг/кг в сут в/м; первая доза - 50% от суточной, остальная
Диагноз острой надпочечниковои недостаточности преимуществен- часть в в о д и т с я равномерно через 8 часов. КС ~? X ГУ&-
|
|
|
но клинический, поскольку времени на лабораторное подтвержу- 4 Е с л и А д н е я п о д н я т ь > назначить:
" Л а б ° Р а Т °РНЫе Д а Н Н Ы е„неспецифич- _ м и к р о с т р у й н о е в / в в в е д е н и е д о п а м и н а 8. 1 0 МКг/кг в мин под
ны. гипонатриемия, гипохлоремия при одновременной гиперкалие- л тт тт^п —л л г?^
мии, гипогликемия, повышение остаточного азота и мочевины в сы- контролем АД и ЧСС или ОД^ # у&<^. fe^f.
воротке крови, снижение рН крови, по коагулограмме - признаки " ° ' 2 % Ра с т В 0 Р норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в или •. *"≪^**-
И-Ш стадии ДВС-синдрома, ЭКГ - признаки гиперкалиемии (удлине- ~!% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в. OitU &Ц ЫМ;
ние интервала P-Q, уширение комплекса QRS, высокий заостренный 5- П Р И судорогах и низком уровне сахара крови ввести 20-40%
зубец Т - см. приложение), микропротеинурия, гематурия, может раствор глюкозы в дозе 2 мл/кг в/в струйно.
Быть ацетонурия. 6. Оксигенотерапия.
Дифференциальный диагноз проводят с кишечными инфекция- 7- Коррекция гемокоагуляционных нарушений в зависимости от -
Ми, отравлениями, коматозными состояниями различного генеза, ост- стадии ДВС-синдрома.
рыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости! 8- Обязательно назначение антибактериальной терапии широкого
Лечение должно быть начато немедленно, поскольку в исходе его спектра действия с профилактической или лечебной целью,
играют роль минуты! f/£?) M^lf CJhti) Госпитализация в реанимационное отделение на фоне проведения
Неотложная помощь: tAyfruG. 'UW^p^CffuTU^iMf H£i Mfe
|
|
|
- в / Г " ^ й н О
Д О п Т
л
У П " В6Не " СР0ЧН° ВВ6СТИ С ЦеЛЬЮ р е г и д р а т а ц и и: Острая почечная недостаточность f ^ M ^ ^ y
- затем наладить введение в/в капельно 5-10% раствора глюкозы I ^ ^ ^ ф! Г Д ^Г^^
Гпп; п 1 к о С Т В 0 Р а Н а Т Р " И Я Х Л ° Р И Д а В, С О О Т Н О Ш е н и и 1: 1 и л и 1: 2 внезапным тотальным нарушением функций почек в обеспече-
(при резко выраженной дегидратации) из расчета 100-150 мл/кг нии гомеостаза> ч т о проявляется клинически нарушениями водно-
В раннем возрасте, 80-100 мл/кг - в дошкольном возрасте электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови,
И 50-70 мл/кг - в школьном возрасте (дозы суточные); нарастанием азотемии с развитием уремии, патологическим
Не использовать препараты калия! поражением практически всех систем и функций.
Г.. идновременно с началом регидратации назначить заместитель- —
ную гормонотерапию гидрокортизоном (лучше!) или преднизолоном. В зависимости от причины выделяют: преренальную, постреналь-
Суточные дозы глюкокортикостероидов при различных фазах ную и ренальную формы ОПН. Преренальная форма ОПН развива-
