Гипертонический криз: симптомы и Первая помощь

Гипертонический криз относят к состояниям, представляющим непосредственную угрозу жизни пациента.

Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления, с возникновением субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера, проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени и требующее срочной медицинской помощи.
Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны, а иногда он может стать самым первым проявлением гипертонии у человека. При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др.

Подъем АД обусловлен двумя механизмами:

• сосудистым
• кардиальным
• Симптомы гипертонического криза:

• повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
• резкая головная боль, как правило, в области затылка
• ощущением пульсации в висках
• одышка (из-за усиления нагрузки на левый желудочек сердца)
• тошнота или рвота
• нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), возможно частичное выпадение полей зрения
• покраснение кожных покровов
• возможно возникновение сжимающих болей за грудиной
• возбуждение, раздражительность

Различают два вида кризов:

Криз первого вид (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало,

преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».

Криз второго вида (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания на фоне высокого уровня АД, характерно постепенное развитие, (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

• уложить больного (с приподнятым головным концом);

• создать полный физический и психический покой;

• проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут до приезда врача;

• учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы);

• если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол);

• для эффективного купирования кризов применяется и каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет;

• нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы;

• отвлекающие процедуры:

- горчичники на затылок, на поясницу, к ногам

-холод к голове при сильных головных болях

-горячие ножные ванны.

Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать коллапса. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25 %.

Обычно, пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.

При впервые в жизни возникшем гипертоническом кризе, осложненном его течении, пациент нуждается в срочной госпитализации.