Репродуктивное здоровье населения России: медицинские, социальные и демографические проблемы

В.И.Кулаков

В настоящее время одной из главных характе­ристик демографического развития России является депопу­ляция, то есть естественная убыль населения.

Превышение уровня смертности над рождаемостью впер­вые было отмечено в 1992 пик 2001 г. достигло почти двукрат­ной величины, а в некоторых сельских районах европейской части разрыв был еще больше. В итоге за последние 10 лет на­селение страны сократилось на 3,5 млн человек, несмотря на то, что потери от естественной убыли почти наполовину ком­пенсируются притоком мигрантов (рис. 1).

В России сложилась ситуация, характеризующаяся резким падением суммарного коэффициента рождаемости с 2,0 до 1,25, снижением доли повторных рождений с 51 до 31%. Де­популяция приобрела уровень национальной проблемы, по­скольку затронула практически все регионы и крупные этни­ческие группы. На этом фоне низкая рождаемость в России стала одним из главных факторов сокращения численности населения.

Особую остроту депопуляция приобрела у государствооб-разующего этноса — русских, составляющих более 4/5 населе­ния. Именно этот факт доказывает исключительную опас­ность депопуляции для будущего России.

В настоящее время репродуктивное здоровье становится важной проблемой общего здоровья населения. Во-первых, оно затрагивает интересы наиболее активной его части — на­селения трудоспособного возраста, поскольку границы фер-

264 4. Репродуктивное здоровье

тильного возраста (15—49 лет) и трудоспособного возраста (16-55/59 лет) очень близки. Во-вторых, репродуктивное здо­ровье каждого данного поколения оказывает существенное влияние на репродуктивное здоровье последующего поколе­ния, а репродуктивное поведение данного поколения способ­ствует формированию определенного «репродуктивного мен­талитета» у последующего.

На состояние репродуктивного здоровья значимое влия­ние оказывает соматическое и психическое здоровье населе­ния. За последние годы увеличилась доля заболеваний с хро­ническим, рецидивирующим течением, возросло число забо­леваний системы кровообращения, нервной системы, моче­половых органов, инфекционных болезней. Отмечен рост числа психических заболеваний, алкоголизма, наркомании. В 2 раза за последние 5 лет возросло число болеющих тубер­кулезом.

Большую тревогу вызывает рост инфекций, передаваемых половым путем (ИППГТ) и СПИДа. Увеличение числа боль­ных ИППП и СПИДом происходит на фоне роста токсико­мании, наркомании, алкоголизма.

В последние годы практически сформировалась новая большая группа риска — это дети и подростки, рано начинаю­щие половую жизнь, употребляющие алкоголь и наркотики, занимающиеся подпольной проституцией.

К началу репродуктивного периода каждый подросток имеет по крайней мере одно хроническое заболевание; вы­росла частота инвалидности с детства, частота ранних абортов и венерических заболеваний среди подростков.

Репродуктивное здоровье населения России... 265

Весомые размеры приобрел рост заболеваемости репро­дуктивной системы женского организма. Возросло число рас­стройств менструального цикла у подростков и у взрослых женщин (в 3,5 и в 2 раза соответственно); число заболеваний воспалительного характера за последние 7 лет увеличилось у подростков в 5,4 раза, у взрослых в 1,3 раза; в 1,1 раза увели­чилась частота онкологических заболеваний женских поло­вых органов; число заболевших сифилисом среди девочек до 14 лет увеличилось в 112 раз, у девушек-подростков в 67,2 ра­за, у взрослых женщин в 49 раз.

Проблема аборта для России продолжает оставаться наци­ональной. Так, из 10 беременностей 7 заканчиваются аборта­ми, причем каждый 10-й аборт у лиц в возрасте до 19 лет, а бо­лее 2 тыс. абортов ежегодно производится у подростков до 14 лет. Сохраняется высокий уровень осложнений после абортов (рис. 2).

Рост заболеваний репродуктивной системы и соматичес­кой патологии во многом определяет увеличение числа ос­ложнений во время беременности и родов, в результате чего число нормальных родов в России снизилось до 31,1%. След­ствием этого является наличие неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья новорожденных детей. Каждый третий рожденный ребенок имеет отклонения в состоянии здоровья. Отмечается высокий процент рождения недоношенных и не-

В России за год производится более 2,5 млн абортов, в том числе у 11% женщин в возрасте до 19 лет

Рис. 2. Количество абортов в год в России