2014-02-01
683
Перелом — нарушение целости кости под действием травмирующей силы.
Классификация
1.По причине возникновения:
-патологические(без внешнего воздействия- туберкулез, остеомиелит)
-травматические(воздействуют на кость механическими силами:полные,частичные,открытые,закрытые(со смещением костных обломков/без смещения)
2.Виды костных переломов:
-поперечные
-продольные
-косые
-винтообразные
-вколоченные
Признаки перелома:
-отек
-боль, усиливающаяся при осевой нагрузке
-укорочение и деформация конечностей(если открытые или со смещением)
-патологическая подвижность костей-движение вне сустава
-крепитация (костный хруст в месте перелома)
Точный перелом показывает рентген
Первая помощь при переломе:
-обездвижить поврежденную часть тела(иммобилизация)
-провести мероприятия, направленные на борьбу с травматическим шоком
-быстрая госпитализация
Транспортная иммобилизация (с помощью стандартных шин или подручного материала)
Шина Крамера
-Шина Дитерихса
|
|
|
- Аутоиммобилизация -использование собственного тела.
Правила наложения шин:
Шины накладываются таким образом, чтобы захватить 2 сустава:выше и ниже перелома(искл.:плечевой,тазобедренный суставы)
Все примерки и подборки шин проводят по здоровой стороне.
-конечностям придается физиологическое положение
-при открытом переломе шина накладывается в том положении, в котором конечность находится
-кончики шин плотно прилегают к телу,не накладывают шину на голое тело.
-в местах костных выступов сделать мягкие прокладки, чтобы не было пролежней.
-кончики рук/ног остаются свободными от повязок (для контроля за кровообращением конечностей, если они сами не повреждены)
-шину хорошо зафиксировать бинтами
Если повреждение в верхней части тела,то фиксируем на косынку,в нижней-лежа
-транспортировка в больницу
Травматический токсикоз(длительное стягивание тела)-комплекс нарушения в организме, возникший в результате длительного сдавливания мягких тканей туловища и конечностей(при обвалах и т.д.).Вследствие длительного сдавливания мышц/сосудов мышечная ткань получает мало крови(в ней возникают очаги омертвления-некрозы и происходят распады тканей,при этом освобождаются токсины-ядовитые вещества, которые всасываются в кровь и отравляют весь организм).
Симптомы: кожная чувствительность снижена, пульс частый, развивается травматический шок, конечности бледные.
Неотложная помощь при термическом повреждении(ожоги,обморожения, электротравмы)
Ожоги -повреждение тканей,возникшее от местного теплового,химического,электрического или радиационного воздействия.
|
|
|
Термические ожоги -воздействие на тело высоких температур.
Ожоги бывают:
-поверхностные
-ограниченные
-обширные
-глубокие
Тяжелее у детей и стариков.
Различают 4 степени ожога(от глубины поражения):
1 степень: страдает наружный слой кожных покровов(покраснение,отек,острая жгучая боль,сразу нужно под струю холодной воды)
2 степень:поражает более глубокий слой кожи, воспалительная реакция выражена(пузыри с желтой жидкостью, они проходят за 5-6 дней)
3 степень А:-содержание пузыря желеобразное(некроз-омертвление эпидермиса и верхних слоев кожи)
Б-гибнут все слои кожи-темно-красная/коричневая корка,болевой чувствительности нет
4 степень:все ткани поражены, омертвление
По площади:
1)используют правило ладони(чтобы определить площадь поражения)
1 ладонь-1%
2)правило девятых:
Голова+шея-9%
Одна верхняя коненость-9%
Бедро-9%
Голень+стопа-9%
передняя половина туловища -18%
Задняя полов.туловища-18%
Промежности-1%
3)Правило сотни (у взрослых)(возраст+площадь обожженной поверхности):
Если сумма составляет до 60-благоприятный прогноз,от 61-80-относительно благоприятный,81-100-сомнительный,101 и более-неблагоприятный.
1,2,3А-поверхностный,кожные покровы восстановятся сами.
3Б,4- глубокий, требуется оперативное лечение
При обширных ожогах(2 степень и глубже,с площадью поражения более ½ поверхности тела-опасность для жизни человека.
На обожженных участках образуются ядовитые продукты распада тканей (токсины), которые проникают в кровь, разносятся по всему организму и приводят к интоксикации,с ожоговой поверхности выделяется плазма крови(происходит потеря солей,белков.воды),кровь сгущается и перестает снабжать ткань кислородом.
Помощь при ожоге:
1)вынести из зоны действия термического фактора
2)потушить горящие части одежды
3)быстрое охлаждение поверхности кожи
4)сухая асептическая повязка
5)иммобилизация
6)обильное питье(5л)-на 1л-1ч л соды и щепотка соли+немного воды
7)болеутоляющие средства
8)при ознобе укутать
Совокупность тяжелого ожога с сопровождающими его общими явлениями получила название ожоговой болезни.
Периоды ожоговой болезни:
1)ожоговый шок-возникает в результате раздражения огромного количества нервных рецепторов(более10-20%).Продолжительность 24-48ч.
Ожоговый шок по сравнению с травматическим отличается некоторыми особенностями:
-более длительная фаза возбуждения(приблизительно около 1 ч)
-большая плазма потери
Чем больше площадь ожога, тем тяжелее шок(является причиной смерти).Через 1-2ч боль уменьшается, наступает заторможенность, частый пульс,одышка,озноб,рвота,сознание затемненное.
2) Токсемия - отравление крови токсинами, размножающихся в инфекционном очаге, в результате чего у человека повышается температура тела, возникают понос и рвота.Начинается на 2-3 сутки(12-15 дней).Температура до 40 градусов.
3) Сепсис -с 10-15 дня,развивается в результате инфицирования ожоговой поверхности,гноеробные микробы проникают в кровь,температура тела повышается еще больше,озноб,резкое ухудшение состояния здоровья,ослабевает сердечная деятельность
4)Если пострадавший перенес эти 3 периода,то наступает выздоровление.
