Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений

Характеристика землетрясений.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений.

Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Разрушающее действие землетрясений сходно с действием ударной волны ядерного взрыва.

Участок земли, из которого исходят волны – центрземлетрясения, а точка, расположенная над ним на поверхности земли – эпицентр землетрясения.

По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий.

При землетрясениях возникают массовые санитарные потери. Большинство пораженных получают различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные. Часто получают комбинированные поражения, в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов.

Население остается без жилищ, т. к. большинство зданий разрушено, а сохранившиеся здания опасны из-за нарушения их конструкции и возможных повторных толчков.

Возникает опасность развития различных инфекционных заболеваний из-за отсутствия элементарных санитарно-гигиенических условий для проживания населения.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов.

Травмы при землетрясениях в 45% случаев получены в результате обвалов обломков зданий и в 55% - от неправильного поведения самих пораженных и необоснованных действий, вызванных страхом и паникой.

В результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические расстройства и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.

Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя ЛПУ и имеются потери среди медицинского персонала.

В результате землетрясения могут разрушаться ёмкости с АОХВ, возникать вторичные очаги химического поражения людей. В такой ситуации вероятны массовые отравления.

Возможны разрушения объектов имеющих источники ионизирующего излучения, что может привести к радиоактивному поражению людей и радиоактивному загрязнению окружающей среды.

При подводных и прибрежных землетрясениях, в результате сдвигов вверх и вниз участков морского дна возникают цунами.

В ходе ликвидации последствий землетрясения в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы:

· извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами зданий;

· локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей;

· обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

· организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

· оказание медицинской помощи пораженным.

Важно знать, какое количество людей необходимо отыскать в каждом районе, квартале, здании.

В районах землетрясения важное значение приобретает профилактика массовых инфекционных заболеваний психических реакций и паники.

При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь.

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, объекты и территория которых оказались в зоне землетрясения, а также формированиями территориального и ведомственного здравоохранения.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Для оказания пострадавшим при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все ЛПУ, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

Формирования СМК территориального и ведомственного здравоохранения, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их состава и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную помощь и выполняют неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

При эвакуации пострадавших, как из очага землетрясения, так и между этапами медицинской эвакуации надо учитывать следующие положения:

· при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте из очагов поражений следует организовать медицинские регулировочные пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объеме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств перевозящих пораженных до сборных пунктов;

· для обеспечения эвакуации пораженных из сборных пунктов в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необходимо организовать медицинское сопровождение и четкую диспетчерскую службу на основных путях эвакуации в виде распределительных постов. В их задачу входит осуществлять постоянную связь с диспетчерской службой органа управления здравоохранением и знать наличие свободных коек в ЛПУ данного эвакуационного направления для скорейшей доставки пораженных в больницы соответствующего профиля;

· вблизи всех этапов медицинской эвакуации, предназначенных для оказания медицинской помощи пострадавшим, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

· в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) нужно развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи.