К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.
К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 17. │ Невротические, │ │ │ │ │
│ │связанные со стрессом и │ │ │ │ │
│ │соматоформные │ │ │ │ │
│ │расстройства: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при резко │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │выраженных стойких │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при умеренно │ В │ В │ В │ НГ │
│ │выраженных, длительных │ │ │ │ │
│ │или повторных │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) при умеренно │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │выраженных, │ │ │ │ │
│ │кратковременных │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при легких и кратко-│ Б - 4 │ Б │ А │ НГ │
│ │временных болезненных │ │ │ │ │
│ │проявлениях, закончив- │ │ │ │офи- │
│ │шихся выздоровлением │ │ │ │церы,│
│ │ │ │ │ │мич- │
│ │ │ │ │ │ма- │
│ │ │ │ │ │ны - │
│ │ │ │ │ │ИНД │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 18. │ Расстройства личности: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) резко выраженные, │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │со склонностью к │ │ │ │ │
│ │повторным длительным │ │ │ │ │
│ │декомпенсациям или │ │ │ │ │
│ │патологическим реакциям; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) умеренно выраженные │ В │ В │ В │ НГ │
│ │с неустойчивой │ │ │ │ │
│ │компенсацией или │ │ │ │ │
│ │компенсированные │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает специфические (психопатии, транзиторные личностные расстройства) и другие расстройства личности и поведения.
Освидетельствование граждан с расстройствами личности проводится после обследования в условиях психиатрического стационара (диспансера).
Освидетельствование военнослужащих проводится после стационарного обследования, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологическое развитие личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.).
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности, не достигающие уровня психопатии, в том числе со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений;
инфантильное расстройство личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.
При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 19. │ Психические │ │ │ │ │
│ │расстройства и │ │ │ │ │
│ │расстройства поведения, │ │ │ │ │
│ │вызванные употреблением │ │ │ │ │
│ │психоактивных веществ: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при синдроме зависи-│ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │мости с выраженными, │ │ │ │ │
│ │стойкими психическими │ │ │ │ │
│ │нарушениями; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при синдроме │ В │ В │ В │ НГ │
│ │зависимости с │ │ │ │ │
│ │умеренными или │ │ │ │ │
│ │незначительными │ │ │ │ │
│ │психическими нарушениями │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.
Освидетельствование проводится после стационарного (амбулаторного) обследования.
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности;
начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости).
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 20. │ Умственная отсталость: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) в глубокой, тяжелой │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │и умеренной степени выра-│ │ │ │ │
│ │женности; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) в легкой степени │ В │ В │ В │ НГ │
│ │выраженности │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без стационарного обследования.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 21. │ Эпилепсия: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при наличии частых │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │эпилептических припадков │ │ │ │ │
│ │или выраженных психичес- │ │ │ │ │
│ │ких нарушений; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при единичных и │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │редких (судорожных и │ │ │ ИНД │ │
│ │бессудорожных) эпилеп- │ │ │ │ │
│ │тических припадках без │ │ │ │ │
│ │психических нарушений │ │ │ │ │
│ │вне припадка │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.
Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, военной службы.
При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится по пункту "а".
При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждается наличие эпилептических припадков в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в состоянии покоя или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая-медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения вопрос о категории годности к военной службе решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 22. │ Воспалительные, │ │ │ │ │
│ │демиелинизирующие │ │ │ │ │
│ │болезни центральной │ │ │ │ │
│ │нервной системы и их │ │ │ │ │
│ │последствия: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │нарушением функций или │ │ │ │ │
│ │быстро прогрессирующим │ │ │ │ │
│ │течением; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным │ В │ В │ В │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │СС - ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при наличии объек- │ Б - 4 │ Б │ Б │ НГ │
│ │тивных данных без │ │ │ │ │
│ │нарушения функций │ │ │ВДВ, ПС, │офи- │
│ │ │ │ │МП, СС - │церы,│
│ │ │ │ │ИНД │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие болезни и др.).
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;
оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения;
рассеянный склероз;
последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза;
тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (для граждан, подлежащих призыву на военную службу, - не менее 6 месяцев, для военнослужащих - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту "г".