Рак почки, лоханки и мочеточников

Опухоли мочеполовой системы

Цель: сформировать у студентов представления и знания о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики рака почки, мочевого пузыря, предстательной железы.

Уровни усвоения:

Представления: Этиология рака мочеполовой системы Клинические и морфологические варианты опухолей. Принципы диагностики и лечения

Знания: Предраковые заболевания мочеполовых органов. Факторы риска. Клинические симптомы. Способы диагностики. Клинические симптомы. Способы лечения. Профилактика.

План лекции.

1 Рак почки, лоханки и мочеточников

1.1 Распространенность, статистика. Факторы риска

1.2. Клинические проявления

1.3. Способы лечения.

2. Рак мочевого пузыря

2.1. Распространенность, факторы риска

2.2. Клинические проявления и методы диагностики

2.2.1. Способы лечения и прогноз

2.2.2. Профилактика рака мочевыводящих путей

3. Рак предстательной железы

3.1 Статистика, факторы риска.

3.2. Клинические проявления и методы обследования

3.3. Лечение, прогноз.

4. Рак полового члена

5. Злокачественные опухоли яичка

Почечноклетвчный рак составляет 80% всех опухолей почек, 20% лоханок и очень редко мочеточников. За последние 15 лет частота рака мочевыводящих путей в Европе и Амекрике увеличилась с 6,7 до 8,3 на 100 000 общего населения.

Почечноклетвчный рак - болезнь преимущественно взрослых старше 40 лет. Риск увеличивается с возрастом. Среди детей и подростков эта форма рака - редкое заболевание. У детей большинство опухолей - нефробластомы (опухоль Вильмса), являющиеся разновидностью аденосаркомы эмбрионального типа.

В 2002 году в России выявлено 14560 злокачественных опухолей почек. Показатель заболеваемости по сравнению с 1993 годом значительно вырос (на 58,5%).

Рак почки:

• На 10 месте среди онкопатологии - 2-3% новообразований у взрослых (однако в детской онкопатологии данный показатель достигает 40%)

• Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

• Преимущественный возраст больных 55-70 лет.

Факторы риска:

• курение (риск удваивается)

• бензин, алкоголь, лекарственные препараты (приемом анальгетиков, фенацетина, некоторых рентгеноконтрастных средств),

• профессиональный контакт с кадмием, асбестом.

• генетические дефекты (потеря сегмента третьей хромосомы)

• наследственные заболевания (синдромы Гиппеля-Линдау, ВАМЗ-оп.Вильмса,аниридия, аномалии мочевой системы и задержка умств.развития)

• Подковообразные почки, поликистоз и приобретенные кисты

• иммунодефицитные состояния

• ионизирующее излучение

• Ожирение

• Артериальная гипертензия

• Сахарный диабет

• Диета(животные жиры)

Классификация

• Рак почки (почечно-клеточный рак, карцинома)

• Рак верхних мочевыводящих путей (лоханки, мочеточников)-до 16%

• Нефробластома (эмбриональная, опухоль Вильмса)- до 40% у детей

По гистологии:

– аденокарцинома

– папиллярная аденокарцинома

– тубулярная карцинома

– зернисто-клеточная карцинома

– светлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома)