Бартолинит
Бартолинит - это острое или хроническое воспаление бартолиневых желез. Заболевание протекает в 2 фазы: инфильтрации и абсцедирования.
Чаще возникает в апреле, мае, октябре.
В 1 фазе жалобы на появление опухоли в области промежности, которая дает болезненность только при физической нагрузке. Кроме того, могут быть: незначительные гнойные выделения, небольшое повышение температуры, неярко выраженные признаки интоксикации.
Объективно в 1 фазе пальпируется округлое, разное по размерам, мягкое, резко болезненное образование. Симптом флюктуации отрицательный.
Лечение 1 фазы.
1. Лечение амбулаторное.
2. Антибиотики широкого спектра действия.
3. Спазмолитики, никотиновая кислота, аспирин в небольших дозах.
4. УВЧ, УЗ на область промежности.
5. Лечим до полного рассасывания инфильтрата.
Во 2 фазе боли усиливаются, носят пульсирующий характер, беспокоят больную даже в покое. Более выражена температурная реакция и синдром общей интоксикации.
Объективно во 2 фазе невозможно определить границы процесса, имеется положительный симптом флюктуации.
|
|
Лечение.
1. Госпитализация в гинекологическое отделение.
2. Оперативное лечение-вскрытие, санация, дренирование. Под местной анестезией проводится разрез длиной 2-3 см параллельно зоне перехода зоны пигментации в слизистую. Полученный гной берем на посев и делаем мазок. Санируем антисептиками и дренируем перчаточным дренажем, который меняют каждый день до прекращения гнойного отделяемого.
3. После оперативного вскрытия проводится консервативное лечение: смазмолитики, антигистаминные, антибиотики широко спектра.
4. После прекращения гнойного отделяемого больную можно выписать на амбулаторное лечение и идем на закрытие полости абсцесса для чего назначаем турунды с метилурациловой или солкосериловой мазями.
Хронический бартолинит часто возникает по причине или недолеченного острого бартолинита или в случае, если рано прекратили дренирование гнойной полости абсцесса.
Клинически протекает стадиями обострения и ремиссии. В стадию обострения наблюдается клиника острого бартолинита и лечение проводится по вышеуказанным принципам. При хроническом рецидивировании показано плановое оперативное лечение в холодном периоде (спустя 4 месяца после последнего рецидива), которое заключается в вылущивании кисты бартолиниевой железы.
Кольпит
Кольпит - это воспаление слизистой оболочки влагалища. По глубине поражения кольпит можно классифицировать: катаральный, гнойный, эрозивный, язвенный, некрогизирующие формы кольпитов.
Клиника. Бальные жалуются на обильные гнойные бели, зуд и жжение в области влагалища, боль после мочеиспускания.
|
|
Объективно. При осмотре в зеркалах видна отечная, гиперимированная слизистая, обильные гнойные выделения.
Дополнительные методы диагностики. Мазок, посев на флору и чувствительность. При вульвовагините в детородном возрасте следует дополнительно исключить глистную инвазию, аллергию и сахарный диабет.
Лечение.
1. Проводится амбулаторно.
2. Исключить половую жизнь.
3. Санировать полового партнера,
4. Местное лечение: 3-5 дней санация растворами антисептиков. С 5 дня мазевые тампоны с метилурацилом, солкосерилом, актовегином.
5. На 3-5 день начинаем вводить во влагалище лакто бактерии (5 раз) и бифидобактерии (6 раз).
6. После лечения контрольный мазок.