Этиология ХПН

ЛЕКЦИЯ

Профилактика.

Прогноз

Прогноз определяется частотой рецидивов, наличием ослож­нений, ростом конкремента. Он более благоприятный при уратных камнях, неблагоприятный — при генетических нарушениях обмена веществ, которые ведут к образованию камней в почках, при МКБ в пожилом возрасте.

Первичная и вторичная профилактика моче­каменной болезни основывается на лечении обменных наруше­ний, приводящих к камнеобразованию, своевременном и адекват­ном лечении хронического пиелонефрита, восстановлении нормаль­ного пассажа мочи, увеличении диуреза за счет обильного питья.

При гиперурикемии, помимо диетических мероприятий, целе­сообразно применять ингибиторы ферментов — милурит 2—3 таб­летки в день в течение года, аллопуринол 0,1 —0,4 г в день, цитратные смеси для систематического ощелачивания мочи, уралит-И, магурлит, урикуретики (урикован, усидион).

При оксалурии диетические рекомендации дополняют назначе­нием окиси магния 0,2—0,4 г в сутки в течение 1,5 месяцев, вита­мина В₆ — 0,002— 0,02 г в сутки в течение 1 —1,5 месяцев, гипотиазида (при гиперкальциурии) по 0,025 г 2 раза в день в течение месяца в сочетании с панангином по 1 таблетке 3 раза в день.

Если удается ликвидировать обменные нарушения, воспалитель­ный процесс в почках, восстановить нормальный пассаж мочи, удер­живать рН мочи на необходимом уровне, то рецидивы не возника­ют многие годы. Пациенты нуждаются в длительном диспансер­ном наблюдении.

Тема: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ»

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — патологичес­кий синдром функциональной неполноценности почек со сниже­нием (вплоть до полного прекращения) их деятельности по поддер­жанию внутренней среды организма, развивающийся при различ­ных заболеваниях почек вследствие прогрессирующей гибели нефронов и почечной стромы с неуклонным снижением функцио­нальной способности почек. ХПН является конечной стадией раз­вития различных заболеваний почек (наследственных, врожденных и приобретенных). Известно более 50 заболеваний, которые закан­чиваются хронической почечной недостаточностью. Продолжитель­ность жизни определяется характером основного заболевания.

Самой частой причиной ХПН являются хро­нический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабети­ческий гломерулосклероз и гипертоническая болезнь. На эти забо­левания приходится примерно 80% случаев ХПН, оставшиеся 20% — на такие заболевания почек, как поликистоз, амилоидоз, а также заболевания, при которых почки вовлекаются в патологи­ческий процесс вторично (системная красная волчанка, ревмато­идный артрит, подагра и др.).