Косвенные субъекты медицинского страхования

Базовая программа обязательного медицинского страхования

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Финансирование системы обязательного медицинского страхования в РФ

Страховая медицинская организация, резервы.

Способы оплаты медицинских услуг.

Четыре организационно-финансовые модели ОМС: страховая модель ОМС, смешанная модель ОМС, «фондовая» модель ОМС, «условная», или «нулевая», модель ОМС.

 

Контрольные вопросы:

1. Обязательное медицинское страхование, определение, цель, характеристика.

2. Основные принципы медицинского страхования (ОМС, ДМС, объект медицинского страхования).

3. Сравнительный анализ основных отличительных особенностей ДМС и ОМС.

4. Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

5. Прямые субъекты медицинского страхования.

6. Граждане в системе медицинского страхования.

7. Страхователь в системе медицинского страхования.

8. Страховые медицинские организации в системе медицинского страхования.

9. Эксперты страховых медицинских организаций.

10. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования.

11. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений.

12. Виды договоров и их характер.

13. Тарифы.

14. Косвенные субъекты медицинского страхования.

15. Базовая программа ОМС.

16. Территориальная программа ОМС.

17. Финансовые средства государственной системы ОМС.

18.Роль страховых медицинских организаций в финансировании ОМС.

19. Способы оплаты медицинских услуг.

20. Основные организационно-финансовые модели ОМС.

 

Список ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лисицын Ю. П., Полунина Н. В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: 2002. –С. 326-341.

2. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: 2002. –С. 442-459.

3. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студ./Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. –М.: 2003. –С.320-339.

4. Юрьев В. К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – СПб.: 2000. -С. 746-782.

5. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. Под ред. Ю. П. Лисицына – М.: 1999. – С.569-617.

6.  Вялков А. И., Райзберг Б. А.., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под ред. А. И. Вялкова. –М.: 2002. –С.115-125.

7. Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под общ. ред. А. В. Решетникова. – М.: 2003. – С.80-91, 110-119.

8. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть Ш. Экономика и управление здравоохранением. –М.: 2003. –С. 87-115.

 

Информационно издательский отдел

Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Подписано в печать 22.02.07г. Тираж 50 экз.

Формат издания 60х84 усл. печ. л. 3,6

Заказ № 12