Типы течения шизофрении

Непрерывно-текущая: 1. Злокачественная. Симптомы: личностные изменения, появляются необычные интересы (занятия непродуктивны и ничем не обогащают), могут возникать психопатоподобные расстройства влечений, бред, галлюцинации. 2. Умеренно прогредиентная: бред отношения, перерастает в бред преследования. В других случаях неврозоподобные и психопатоподобные расстройства перерастают в бред различного содержания. 3. Вялопротекающая. Симптомы: нарушение социально-трудовой адаптации, расстройства мышления в форме обрывов, наплывов мыслей, параллельно текущих мыслей, отчуждение, падение интереса к окружающему.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная): Неврозоподобные, психопатоподобные, паранойяльные расстройства - 2-20 лет. Острые психозы (острый вербальный галлюциноз, развернутый синдром Кандинского-Клерамбо, состояния остро возникающего непрерывного бреда, выраженные и продолжительные катотонического расстройства без помрачнения сознания, парафренные состояния).

Периодическая (рекуррентная) -Протекает в форме приступов, сменяющихся ремиссиями. Приступы могут определяться симптомами: аффективными (депрессивными и маниакальными), в форме образного бреда, в форме нейроидной кататонии. Частота приступов различна: от одного в жизни до многих десятков, захватывающих большую часть жизни.

Формы шизофрении: простая, неврозоподобная, психопатоподобная, параноидная, паранойяльная, парафренная, фебрильная.

Параноидная шизофрения:характ-ны бред (воздействия, преследования, отношения), галлюцинации (чаще слуховые вербальные; императивные), появляются и усиливаются эмоционально-волевой дефекта личности.

Вялотекущая шизофрения: Неврозоподобная шизофрения напоминает по клинике затяжной невроз навязчивых состояний; при начале в подростковом и юношеском возрасте может принимать форму психической анорексии или деперсонализации. Астенический синдром.

Психопатоподобная шизофрения: в гебефренической форм е: нелепая дурашливость, грубое кривлянье, утрированные гримасы; в кататонической форме: чередование кататонического возбуждения с состоянием обездвиженности и полного молчания (ступор).

Паранойяльная шизофрения.

Сверхценные и паранойяльные расстройства, систематизированный паранойяльный бред (преобладает монотематический бред: ревности, любовный, изобретательства, пр.) В зависимости от содержания бреда преобладает повышенный (при экспансивных формах бреда — изобретательства, реформаторства) или пониженный (при сенситивном, ипохондрическом бреде) аффект. Бредовая переоценка эпизодов прошлого, изменения личности: эмоциональное оскудение, аутизация, нарушения мышления; расширение бреда, постепенная утрата монотематичности, идеи преследования,галлюцинаторные расстройства, психический автоматизм.         параноидный (галлюцинаторно-параноидный) синдром, изменения личности: паралогичность, элементы разорванности, аутизм,чудаковатость, манерность, снижение энергетического потенциала

Парафренная шизофрения: в клинической картине преобладает фантастический бред величия, сочетающийся с бредом преследования.

Фебрильная шизофрения - характеризуется приступами онейроидной кататонии при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении, которые сопровождаются подъемом температуры и появлением ряда соматических расстройств.

Понятие о шизофреническом дефекте.

Шизофренический дефект - необратимые изменения личности шизофреника, характеризующиеся диссоциацией мышления и аффектов; наблюдается снижение уровня потребностей, равнодушие, неспособность вступать в аффективные контакты, сочувствовать другим. Мышление становится неясным, спутанным, непродуктивным, его результаты оказываются неправильными, причудливыми. По большей части память и логичность мышления не страдают, но их применение неадекватно.

Эпилепсия. Этиология и патогенез эпилепсии. Судорожные параксизмы, бессудорожные пароксизмы (эпилептические эквиваленты), эпилептические психозы, эпилептические изменения личности, эпилептическая деменция.

Эпилепсия - хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам.

Судорожные параксизмы:

Большие припадки характ-ся судорожными кратковременными приступами, сопровождающимися потерей сознания, проявляется последовательной сменой фаз.

Малые припадки - диагносцируют на фоне кратковременной потери сознания, ему может предшествовать аура. Больные «застывают» в одной позе/стереотипные движения/повторение одних фраз, блуждающий взгляд/устремлённый в одну точку, отдельные судорожные подергивания различных групп мышц, потеря сознания, парциальные припадки.

Дифория – характеризуется расстройствами настроения, тоской, страхом, раздражительностью, злобой, напряженностью, подозрительностью, готовностью к агрессии.

Сумеречное помрачение сознания — нарушение в деятельности сознания, характ-ся глубокой дезориентировкой в окружающем мире при относительном сохранении логической последовательности действий.

Эпилептические психозы