Внутренние половые органы

Женская репродуктивная система

                             

Репродуктивная система человека – это система органов, обеспечивающих детородную функцию.

Половая система человека является репродуктивной системой и проявляет функциональную активность только в определенном (детородном) возрасте.

Женская репродуктивная система выполняет следующие функции: зачатие, вынашивание, рождение и вскармливание ребенка. Функциональная активность репродуктивной системы проявляется яичниковым и менструальным циклами.

Половые органы женщины подразделяются на наружные, располагаю­щиеся вне полости малого таза, и внутренние — в его полости.

Наружные половые органы

К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагали­ща.

Лобок — нижняя часть брюшной стенки над лонным сочленением. Кожа лобка у взрос­лой женщины покрыта волосами. Под кожей расположен слой жиро­вой клетчатки.

Большие половые губы пред­ставляют собой кожные складки с жировой клетчаткой и волосистым покровом, но менее выраженным, чем на лобке. Внутренняя поверх­ность больших половых губ имеет потовые и сальные железы.

Соединение больших половых губ спереди и сзади носит название соответственно передней и задней спайки. Узкое пространство перед задней спайкой половых губ назы­вают ладьевидной ямкой.

Малые половые губы — также кожные складки, но они более нежные, без волосяного покрова и без жировой клетчатки. По внешнему виду их поверхность напоминает слизистую оболочку.

Малые половые губы, охватывая клитор спереди, образуют крайнюю плоть клитора, и охватывая его сзади – уздечку клитора.

Клитор состоит из двух пещеристых тел и расположен между передней частью малых половых губ. Каждое из пещеристых тел заключе­но в фиброзную оболочку и прикреплено к лобковому симфизу с помощью поддерживающей связки. На свободном конце тела клитора находится небольшое возвышение ткани, способной к эрекции, которое называется головкой.

Луковицы преддверия — венозные сплетения, расположен­ные в глубине малых половых губ и подковообразно обхватывающие пред­дверие влагалища.

Преддверие влагалища – находится между малыми половыми губами, оно становится види­мым только при разведении малых половых губ. Здесь расположены наруж­ное отверстие мочеиспускательного канала, вход во влагалище, прикрытый у девственниц девственной плевой, а у живших половой жизнью обрам­ленное остатками ее в виде гименальных бугорков. В ладьевидную ямку открываются протоки больших желез преддверия (бартолиновых желез). Железы величиной с горошину находят­ся у заднего края луковицы преддверия.

 

ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

К внутренним половым органам относят влагалище, матку и ее придатки — маточные трубы и яичники.

Влагалище проходит от входа во влагалище до шейки матки, которую обхватывает со всех сторон, образуя боковые, передний и задний своды. Задний свод значительно глубже, чем остальные. Длина вла­галища на уровне заднего свода составляет около 10 см. Передняя и задняя стенки влагалища, как правило, сомкнуты. Стенка влагалища состоит из наружного и внутреннего слоя, напоминающего слизистую оболочку, но не являющуюся таковой. Покрывает внутренний слой влагалища многослой­ный плоский ороговевший эпителий, подвергающийся в детородном пери­оде циклическим изменениям в соответствии с деятельностью яичников. Сальных желез и волосяного покрова в отличие от кожи нет, условно внутренняя стенка влагалища называется слизистой. Слизистая оболочка влагалища имеет продольные и поперечные складки, которые делают вла­галище растяжимым. Растяжению влагалища способствует и наружный слой, который состоит из гладкомышечных волокон и эластической соеди­нительной ткани.

К передней стенке влагалища примыкают мочеиспускательный канал и задняя стенка мочевого пузыря, между ними имеется тонкая соединительно-тканная пузырно-влагалищная перегородка.      

Сзади влагалище граничит с прямой кишкой. В верхней части вла­галище и прямая кишка ограничивают прямокишечно-маточное (дугласово) пространство, представляющее собой нижнюю часть брюшной полости. Изнутри, со стороны брюшной полости, дугласово пространство покрыто брюшиной.

Матка — мышечный орган, состоящий из тела (5 см) и шейки (2,5 см). Матка расположена по средней линии малого таза между моче­вым пузырем и прямой кишкой. Форму матки сравнивают с перевернутой грушей.

Мышечные волокна матки, чередуясь с соединительно-тканными, составляют сложную архи­тектонику. В теле матки преобладают продольно расположенные волокна, в шейке — расположенные циркулярно. Граница между телом и шейкой матки носит название перешейка. В перешейке мышцы расположены цир­кулярно, а слизистая оболочка напоминает таковую тела матки. Шейка матки частично входит во влагалище – влагалищная часть, а частично расположена над влагалищем – надвлагалищная часть.

При фронтальном разрезе матки сомкнутая спереди назад полость имеет вид равнобедренного треугольника, вершина которого переходит в шеечный канал. В углах у основания треугольника видны отверстия, открывающиеся в маточные трубы. Шеечный канал имеет веретенообразную форму с некоторым расширением в срединной части. Полость матки покрыта слизистой оболочкой и эндометрием, представляющим собой однослойный цилиндрический эпите­лий, в строме которого имеются простые трубчатые железы. Слизистая оболочка матки подвергается циклическим изменениям в соответствии с менструальным циклом. Она состоит из базального слоя, являющегося источником для регенерации функционального слоя, который отпадает во время менструации. В функциональном слое различают поверхност­ный — компактные эпителиальные клетки и промежуточный, или спонгиозный, слой.

Снаружи матка частично покрыта брюшиной, которая спереди пере­ходит с мочевого пузыря на матку, образуя пузырно-маточную складку (в области перешейка). Сзади брюшина спускается ниже и переходит на пря­мую кишку, выстилая прямокишечно-маточное пространство.

С боков от матки брюшина образует складки, которые охватывают маточные (фаллопиевы) трубы и спускаются вниз, образуя широкую связку матки. Край широкой связки проходит от трубы к брюшине боковой стенки таза.

Маточные трубы. Длина трубы составляет 9—10 см. В трубе различают три отдела: интрамуральный отдел, проходящий в толщу стенки матки; далее следует узкая часть трубы — перешеек, а затем — извитая часть — ампулярный отдел. Заканчивается труба бахромками – фимбриями. Одна-две фимбрии прикрепляются к поверхности яичника и называются яичниковыми.

Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружным слоем, состоящим в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточным гладким мышечным слоем (миосальпинкс) и слизистой оболочкой (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.

Яичники — женские гонады — расположены сзади широкой связ­ки, прикрепляясь к ней передней поверхностью с помощью двухслойной складки брюшины. Задняя поверхность яичников свободна от брюшины, имеет беловато-розовый цвет, неровную поверхность. В среднем ширина яичника составляет 2 см, длина — 4 см и толщина — 1 см.

Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани — белочная оболочка. В яичнике различа­ют наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды и нервы. В корковом слое среди соединительной ткани находится множество фолликулов на разных стади­ях развития.