Аллергические реакции

Острые аллергические реакции - непосредственной их причиной является сенсибилизация к экзоаллергенам (инфекционным и неинфекционным) и реже - к эндо- (ауто-) аллергенам.

Крапивница (крапивная лихорадка, крапивная сыпь, уртикария), лат. urticaria — кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледнорозовых волдырей (лат. urtica), сходных по виду с волдырями от ожога крапивой.

Ангионевротический отёк или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности.

Диагностика крапивницы

Симптомы заболевания

При крапивнице на теле малыша (чаще в кожных складках, губах, местах наиболее тесного контакта с одеждой) появляются светло-розовые либо насыщенно красные волдыри абсолютно разных размеров и форм. Причем данные высыпания сильно зудят, в результате чего ребенок начинает их «расчесывать», что приводит к значительному увеличению их в размерах и сливанию друг с другом. Если вы легонько надавите на такие пятна, то заметите в их центре выступившие белые выпуклые точки.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и опроса пациента. Практически всегда имеет место быть контакт с аллергеном, при глубоком обследовании обнаруживается сенсибилизация организма, глистные инвазии, наличие очагов хронической инфекции. Для выявления точного вида аллергена проводят аллергологические пробы.

Симптомы отека Квинке

Характерные для отека Квинке симптомы представляют собой:

отек, поражающий губы, щеки, веки, слизистую оболочку полости рта;

жжение, боль в местах отека;

отечные области плотные, кожа при нажатии не продавливается.

При отеке Квинке гортани наблюдается:

охриплость голоса;

кашель, затруднение дыхания;

синюшный оттенок цвета лица.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить отек Квинке, врач-аллерголог назначает ряд исследований:

общий анализ крови, мочи;

исследование системы комплемента;

кожные пробы с аллергенами;

исследование иммунограммы.

Неотложная медицинская помощь при отёке Квинке

1. Прекратить воздействие аллергена на организм. В случае инъекционного способа попадания аллергена применить локальное обкалывание 0,1% раствором адреналина гидрохлорида.

2. В случае попадания в организм пищевого аллергена промыть желудок через зонд, назначить сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб).

3. В случае ингаляционного способа попадания аллергена устранить контакт с аллергеном в воздухе.

4. Ввести медикаменты:

- антигистаминные средства: 1% раствор димедрола, 2% раствор супрастина в дозе 0,2-1 мл внутримышечно или внутривенно;

- кортикостероиды (преднизолон) ввести только при отеке гортани, угрожающем асфиксией;

- применить дегидратационную терапию (лазикс (фуросемид)).

Неотложная медицинская помощь при Крапивнице

1. Прекратить воздействие аллергена на организм.

2. В случае инъекционного попадания аллергена применить локальное обкалывание 0,1% раствором адреналина.

3. При пищевом способе попадания аллергена осуществить зондовое промывание желудка, назначить сорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель).

4. При ингаляционном способе устранить контакт с аллергеном через воздух.

5. По назначению врача ввести медикаменты:

- антигистаминные средства: 1% раствор димедрола, 2% раствор супрастина в дозе 0,2-1 мл внутримышечно или внутривенно;

- кортикостероиды (преднизолон – только при условии отека гортани, угрожающего асфиксией);

- дегидратационная терапия (лазикс (фуросемид)).

Анафилактический шок

Анафилактический шо к – аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. В основе патогенеза лежит массивный выброс биологически активных веществ, которые резко повышают проницаемость клеточных мембран и капилляров. Это способствует выходу жидкой части крови, отчего падает сосудистый тонус и развивается коллапс. Биологически активные вещества вызывают также спазм бронхиальных мышц и бронхорею, что предопределяет острую дыхательную недостаточность.

Клиника

Ощущение жара, сжатия за грудиной, боль в животе, в области сердца, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, вялость, головокружение, полиморфная аллергическая сыпь, резкая бледность, гипотония, судороги, потеря сознания.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1. Ребенка положить на спину, голову повернуть на бок. К ногам приложить теплую грелку.

2. По возможности выше места введения препарата наложить на конечность жгут.

3. Анатомический участок при введения препарата обколоть 0,1% раствором адреналина 0,3-0,5 мл на изотоническом растворе натрия хлорида, через 20 мин расслабить, затем снять жгут.

4. Внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 0,5-1 мл кордиамина или кофеин-бензоата и 60 мг преднизолона. Инъекции адреналина и кордиамина в случае необходимости повторяют через каждые 10-15 мин. Если повторные внутримышечные инъекции адреналина неэффективны (не повышается АД), то необходимо внутривенно ввести 0,1% раствор адреналина 0,5 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

5. При бронхоспазме ввести внутривенно 2,4% раствор эуфиллина с 5% раствором глюкозы.

6. Внутримышечно ввести антигистаминные препараты: супрастин (тавегил 0,1 мл на 1 год жизни). Через 20 мин повторяют введение препарата.

Использовать пипольфен нецелесообразно, так как он дает гипотензивный эффект.

7. Обеспечить проходимость дыхательных путей, давать увлажненный кислород.

Ребенка госпитализируют и наблюдают.