Третий аспект: этологический подход

Этологи наблюдают за поведением животных и человека. Они часто изучают какой-то определенный тип поведения у нескольких неродственных видов. Именно этологи первыми заявили, что во взаимоотношениях "мать-дитя" у млекопитающих и птиц есть короткий период, следующий сразу за появлением на детеныша свет - критический период, который никогда не сможет повториться. Харлоу, в частности, изучал процесс возникновения привязанности у приматов.

С недавним открытием поведенческих эффектов гормонов, вовлеченных в процесс родов, этологический подход приобретает все большее значение.

Изучать первый час после рождения с точки зрения этологии нелегко, поскольку в физиологические процессы у нас принято вмешиваться. Однако можно пронаблюдать за этим в нетипичных обстоятельствах. Представьте себе ситуацию: женщина рожает в своей собственной ванной, когда муж отлучился в магазин. Она - в очень теплом месте, где нет яркого света. Она совсем не подозревает, что за ней наблюдают. А вы тем временем периодически следите за происходящим через дверную щель. Обобщая различные наблюдения, полученные таким путем, вы сможете описать типичное поведение роженицы в этой ситуации. Сначала мама смотрит на своего новорожденного ребенка, лежащего у нее между ног. Через некоторое время она осмеливается прикоснуться к нему кончиками пальцев. Осмелев, она захочет взять ребенка на руки. В этот момент большинство женщин словно зачарованы взглядом младенца.

Четвертый аспект: первый час после рождения и начало лактации

Были времена, и не так давно, когда мы не рассматривали первый час после рождения как время, когда должно начинаться грудное вскармливание. Представьте себе ребенка, рожденного дома сто лет назад. Пуповину сразу перерезали, ребенка мыли, одевали и показывали матери, а затем клали в колыбель. Вот случай, который поможет понять, как недавно это было. В 1977 году в Риме, на Конгрессе по психосоматике, гинекологии и акушерству я делал доклад по раннему проявлению поискового рефлекса (rooting reflex) у новорожденных. Я просто описывал идеальные условия, которые позволяют ребенку самому найти грудь во время первого часа после рождения, однако никто из акушеров-гинекологов и педиатров, присутствовавших на конгрессе, не мог поверить, что человеческий младенец в состоянии самостоятельно найти грудь в течение часа после рождения.

Сегодня большинство акушерок знает, что человеческий младенец запрограммирован природой на то, чтобы найти грудь в первый час после рождения. Более того, понятно, что в физиологических условиях, в то время, когда новорожденный ребенок готов найти грудь, мать еще находится под влиянием особого гормонального баланса. Она еще "на другой планете". Она еще под сильнейшим воздействием инстинкта. Она знает, как держать ребенка. У людей кормление грудью может быть инстинктивным - в течение первого часа после родов. После этого могут потребоваться обучение, подражание и даже технические навыки.

Пятый аспект: первый час после рождения и метаболическая адаптация

Пока ребенок находится в материнской утробе, питательные вещества, особенно жизненно необходимое "топливо", глюкоза, непрерывно поступают через пуповину. Сразу после рождения ребенок должен адаптироваться к тому, что он будет получать их с перерывами. Замечательная способность новорожденных справляться с низким уровнем глюкозы (гипогликемией) была всесторонне исследована М. Корнблатом в США, а также Джейн Хоудон, Лорой Дерой и Сьюзан Колсон в Великобритании.

Шестой аспект: с точки зрения бактериологии

В момент рождения ребенок стерилен. Буквально через час его слизистые оболочки населяют миллионы бактерий. Родиться - значит войти в мир микробов. Вопрос лишь в том, какие бактерии первыми колонизируют организм ребенка. Бактериологи знают, что на захваченной территории правят победители этой гонки. Бактериальная среда матери уже знакома и дружественна младенцу, поскольку мать и ребенок имеют одинаковые антитела (IgG). Иными словами, с бактериологической точки зрения новорожденный младенец остро нуждается в контакте только с одним человеком на Земле - со своей матерью. Если мы добавим к тому, что раннее потребление молозива помогает становлению идеальной кишечной флоры, то не останется сомнений в том, что с точки зрения бактериологии, первый час после рождения - это важнейший период, последствия которого сказываются в течение всей последующей жизни. Флору нашего кишечника можно считать одной из черт нашей индивидуальности, которую будет нелегко изменить в дальнейшей жизни.

Седьмой аспект: запуск процессов терморегуляции

Во внутриутробный период жизни ребенок никогда не испытывал разницы температур (кроме возможных случаев повышенной температуры у матери). И снова первые минуты после рождения нарушают эту стабильность. Поскольку механизмы терморегуляции к моменту рождения еще несовершенны, теоретически мы можем опасаться случаев повышения температуры тела матери во время родов, к чему могут приводить эпидуральная анестезия или слишком горячая ванна. Такие ситуации могут подвергнуть опасному испытанию механизмы терморегуляции ребенка, поскольку увеличивают разницу между температурами внутриутробной и внешней среды.

Восьмой аспект: адаптация к гравитации

В течение первого часа после рождения устанавливаются новые взаимоотношения с гравитацией. Внезапно вестибулярный нерв, который отвечает за поддержание равновесия, посылает в мозг громадный поток импульсов от полукружных каналов, маточки и мешочка.