Вопросы для самоподготовки

1. Достижения современной психофармакологии.

2. Классификация средств, угнетающих психоэмоциональную сферу.

3. Фармакология седативных средств: препараты, показания к их применению.

4. Фармакодинамика анксиолитиков.

5. Классификация анксиолитиков по химической структуре и их сравнительная характеристика, показания к применению и побочные эффекты этих средств.

6. Сравнительная характеристика фармакодинамики анксиолитиков и седативных средств.

7. Фармакодинамика антипсихотических средств.

8. Классификация, препараты и сравнительная характеристика фармакодинамики различных групп антипсихотических средств.

9. Показания и противопоказания к применению антипсихотических средств.

10. Профилактика и лечение побочных эффектов, возникающих при применении антипсихотических средств.

11. Фармакология средств для лечения маний.

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл.10, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения невроза; 2) для потенцирования действия средств для наркоза; 3) самый активный транквилизатор; 4) анксиолитик, обладающий центральным мышечно-расслабляющим действием; 5) средство, устраняющее чувство страха и нервного напряжения; 6) средство, вызывающее гипотермию; 7) седативное средство; 8) транквилизатор, не обладающий снотворным эффектом; 9) для лечения маний; 10) для купирования психомоторного возбуждения; 11) анксиолитик для парентерального введения; 12) назначаемое при икоте; 13) для лечения абстинентного психоза при алкоголизме; 14) для потенцирования действия наркотических анальгетиков; 15) для нейролептанальгезии; 16) для купирования гипертонического криза; 17) для лечения психоза; 18) назначаемое при рвоте.

Таблица 5

Список препаратов для выписывания рецептов:

Препараты	Лекарственная форма	Средняя терапевтическая доза
Настойка валерианы (Tinktura Valerianae)	Флаконы по 30 мл	Внутрь по 20 – 30 капель на прием 3 - 4 раза в день
Феназепам (Phenazepamum)	Таб. по 0,0005 (0,001)г	Внутрь по 0,00025 – 0,0005г 2 – 3 раза в день. При лечении эпилепсии 0,002 – 0,01г в сутки
Мебикар (Mebikarum)	Таб. по 0,3 (0,5)г	Внутрь по 0,025 – 0,05г 2 – 3 раза в день. В/м 1 амп. 1 – 2 раза в день
Хлозепид (Хлордиазепоксид, либриум, элениум) (Chlozepidum)	Таб. по 0,005г покрытые оболочкой	Внутрь начиная с 0,005 - 0,01г в день, при необходимости постепенно увеличивая дозу до 0,03 – 0,05г в день (в 3 – 4 приема)
Нозепам (Nozepanum)	Таблетки по 0,01г	Внутрь по 0,02 – 0,03г 1- 3 раза в день после еды.
Сибазон (диазепам, реланиум) (Sibazonum)	Амп. по 2 мл 0,5% р-ра; Таб. по 0,005г	Внутрь сначала по 0,0025 – 0,005г, затем по 0,005 – 0,01г 1 - 2 раза в день; В/в и в/м по 1-2мл
Аминазин (Aminazinum)	Амп. По 1; 2; 5 и 10 мл 2,5% р-ра; драже по 0,025; 0,05 и 0,1г;	Внутрь по 0,025г 1– 3 раза в день, затем увеличивают до суточной дозы 0,3 – 0,6г. В/м 2 мл развести 0,5 % р-ром новокаина не более 3 раз в день.  В/в медленно 1 – 2мл (при необходимости 4 мл)  развести в 20 мл 5% или 40% р-ра глюкозы.
Дроперидол (Droperidole)	Амп.  по 5 и 10 мл 0,25% р-ра	Для премедикации в/м 1 – 2 мл 0,25 % р-р вместе с фентанилом и промедолом за 30 – 45 мин до операции. Для нейролептаналгезии в/в 1 – 2 мл 0,25% вместе с фентанилом, разведенных в 20 мл 5 – 40 % р-ре глюкозы.
Лития карбонат (Lithii carbonas)	Таблетки по 0,3г, покрытые оболочкой	Внутрь начиная с 0,6 - 0,9г в день, на следующий день до 1,2г, при необходимости постепенно увеличивая дозу до 1,5 – 2,1г в день (в 3 – 4 приема)

 

План занятия

Время практического занятия – 135мин.

1. Организационные вопросы – 5 мин.

2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 45 мин.

3. Коррекция исходного уровня знаний – 25 мин.

4. Перерыв – 10 мин.

5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

6. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 20 мин.

7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.

8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.

 

Тесты для определения исходного уровня знаний №1

1. Укажите показания к назначению солей брома:

1) неврозы;

2) психозы;

3) инфаркт миокарда;

4) снижение умственной и физической работоспособности.

2. Для лечения маний применяют:

1) лития карбонат;

2) аминазин;

3) пиразидол;

4) пиритрамид.

3. К анксиолитикам относят:

1) аминазин;

2) феназепам;

3) нозепам;

4) настойку валерианы;

5) сибазон.

4. При добавлении к бромидам малых доз кофеина длительность сна:

1) увеличится;

2) уменьшится;

3) не изменится.

5. Для антипсихотических средств характерны эффекты:

1) гипотензивный;

2) противорвотный;

3) антиксиолитический;

4) антипсихотический;

5) обезболивающий.

6. Механизм действия анксиолитиков связан с:

1) блокадой дофаминорецепторов;

2) стимуляцией аденозиновых рецепторов;

3) блокадой адренорецепторов;

4) стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов;

5) блокадой бензодиазепиновых рецепторов.   

7. Антипсихотические средства применяют при:

1) психозе;

2) неукротимой рвоте;

3) гипертоническом кризе;

4) лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам;

5) гипотонии.

8. Экстрапирамидный синдром антипсихотических средств связан с:

1) блокадой М-холинорецепторов в черной субстанции;

2) блокадой глутаматных рецепторов в черной субстанции;

3) блокадой дофаминовых рецепторов в черной субстанции.

9. Анксиолитики - производные бензодиазепина вызывают:

1) лекарственную зависимость;

2) феномен “отдачи”;

3) нарушение структуры сна;

4) раздражительность;

5) последействие.

Информационный материал

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ

 

I. Препараты РАСТЕНИЙ

(Настои, настойки, экстракты)

Валериана корневища, корень

Пустырник трава

Мята

Пассифлоры трава

Пион

«Ново-пассит»

 

II. Препараты БРОМА (в микстурах):

Натрия бромид

Калия бромид

Бромкамфора

Бромизовал (бромурал)

 

III. СНОТВОРНЫЕ в малых дозах (1\5 от снотворной)

IV. Производные ГАМК:

Натрия оксибутират (ГОМК)

Фенибут

 

V. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Валокордин (бромизовалериановой к-ты этиловый эфир + фенобарбитал + масло мяты перечной и хмеля + этанол);

Корвалол в отличие от валокордина не содержит хмелевое масло;

Микстура Кватера (настой валерианы+настой мяты+натрия бромид+ магния сульфат+амидопирин+кофеин);

Валокормид (настойки валерианы, ландыша, красавки, бромид натрия и ментол);

Пассит и Ново-пассит (экстракты растений)

 

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ

(ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ)

I. Сильные (большие) транквилизаторы:

1. Производные бензодиазепина:

Короткого действия (T1/2 <6 ч)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

Средней продолжительности действия (T1/2 до15 ч)

Оксазепам (нозепам, тазепам, адумбран)

Лоразепам (ативан, толид)

 

Длительного действия (T1/2 = 24-48ч)

Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум)

Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум)

феназепам

2. Производные пропандиола:

мепробамат (мепротан и др.)

 

II. Слабые (дневные) транквилизаторы:

1. Производные бензодиазепина:

Альпразолам (ксанакс, альпракс)

Медазепам (мезапам, рудотель)

Клобазам (фризиум)

Тофизопам (грандаксин)

Гидазепам

 

2. Производные дифенилметана (центральные М-холинолитики):

Бенактизин (амизил)

 

3. Анксиолитики различных химических групп:

Мебикар

Фенибут

Пророксана гидрохлорид (пирроксан)

Триметозин (триоксазин)

Буспирон

Бензоклидин гидрохлорид (оксилидин)

 

НЕЙРОЛЕПТИКИ