Фармакогенетика и хронофармакология. Примеры

Изучением ритмических процессов в живой природе и роли фактора времени в биологических процессах занимается хронобиология. Одним из разделов хронобиологии является хронофармакология, которая изучает периодические изменения активности лв в зависимости от времени введения и влияние лв на биологические ритмы.

Биологические ритмы — это периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов.

Акрофаза - время, когда исследуемая функция или процесс достигает своих максимальных значений; батифаза - время, когда исследуемая функция или процесс достигает своих минимальных значений; амплитуда - степень отклонения исследуемого показателя в обе стороны от средней; мезор — среднее значение исследуемого показателя в течение суток.

Периоды биологических ритмов приурочены к определенному времени, н-р, циркадианные (околосуточные) - с периодом 20-28 ч; околочасовые - с периодом от 3 до 20 ч; инфрадианные - с периодом 28-96 ч; околонедельные — 4-10 сут; околомесячные - 25-35 сут и т.д.

В хронофармакологии приняты следующие термины:

Хронофармакокинетика включает ритмические изменения всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственных веществ.

Хронестезия — это ритмические изменения чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.

Хронергия — совокупное влияние хронокинетики и хронестезии на величину фармакологического эффекта лв. Эффект от применения одной и той же дозы вещества проявляется неодинаково в разное время суток, его сила и продолжительность в одни часы будет больше, а в другие часы суток значительно снижена (нитроглицерин более эффективно устраняет приступ стенокардии утром, чем во второй половине дня).

Для некоторых лв известны изменения фармакокинетических параметров (всасывания, выведения) в зависимости от времени суток (противогрибковый препарат гризеофульвин лучше всасывается примерно в 12 ч дня).

Хронофармакологический подход к назначению лс имеет значение для рационального дозирования лп в зависимости от времени их приема. При традиционной терапии назначают установленные дозы (по 1 таб. 3 раза в день), а при хронотерапии используют динамические дозы с учетом циркадианных колебаний чувствительности и реактивности организма и ритма фармакокинетических процессов.

Цель хронотерапии — достижение максимального лечебного эффекта при наименьших затратах лв и уменьшении побочных эффектов.

Были выявлены хронофармакологические особенности в действии ряда лв. Так, наибольшая чувствительность к действию внутривенно введенного стрихнина проявлялась в 16 ч, наибольшая устойчивость — в 10 ч утра.

Установлена также роль сезонных факторов в действии некоторых лп. Адаптогенное действие фитоадаптогенов: женьшеня, аралии, в разные сезоны года (январь-март, май и июль) в экспериментах на животных и у больных с хирургической и неврологической патологией наиболее выражено в период январь-март, а в летнее время их адаптогенное действие значительно снижается. Кроме того, в весенне-летний период антигипоксический эффект женьшеня и элеутерококка отсутствует в широком диапазоне исследованных доз

Понятие о фармакотерапии, ее связь с фармакологией. Виды фармакотерапии. Примеры.

Фармакотерапия (лекарственная терапия) — лечение заболеваний с помощью лс.

Использование лс для предупреждения и лечения болезней основывается на знаниях: причин и условий возникновения болезней; механизмов развития болезней; внешних проявлений болезней.

Различают следующие виды лекарственной терапии.

- Этиотропная терапия направлена на устранение или ограничение причины заболевания. ЛС, устраняющие причину заболевания, называются этиотропными. К ним относятся химиотерапевтические средства, подавляющие жизнедеятельность патогенных м/организмов, антидоты, связывающие токсические вещества.

- Патогенетическая терапия направлена на ограничение или устранение механизмов развития заболевания. ЛС - называются патогенетическими. Так, противогистаминные средства устраняют действие гистамина, выделяющегося при аллергической реакции, но они не прекращают контакта организма с аллергеном и не устраняют причины развития аллергической реакции.

- Заместительная терапия направлена на восполнение недостатка эндогенных веществ в организме. С этой целью применяют HCl и ферментные препараты при недостаточной функции пищеварительных желез, гормональные препараты при гипофункции эндокринных желез, и т.д. Такие препараты применяют длительно.

- Симптоматическая терапия направлена на ограничение или устранение отдельных нежелательных симптомов заболевания. лс называются симптоматическими. Эти препараты не оказывают влияния на причину и механизмы развития заболевания. Например, болеутоляющие и жаропонижающие средства уменьшают боль и повышенную температуру тела, которые являются симптомами разных заболеваний.